根管治疗后牙龈肿怎么办

根管治疗后牙龈肿胀可通过局部冷敷、保持口腔卫生、调整饮食、药物治疗、手术引流等方式缓解。根管治疗后牙龈肿胀通常由术后反应、根管充填不当、根尖周炎、牙周炎、牙根折裂等原因引起。

一、局部冷敷

根管治疗后24小时内进行局部冷敷有助于减轻牙龈肿胀和疼痛。使用毛巾包裹冰袋敷于肿胀对应的面部皮肤，每次持续15分钟，间隔2小时重复进行。冷敷能够收缩局部血管，减少组织液渗出和炎症介质释放，缓解术后急性炎症反应。该方法适用于治疗创伤引起的暂时性肿胀，通常术后三天内症状会逐渐消退。

二、保持口腔卫生

维护良好口腔卫生可预防继发感染导致的牙龈肿胀。使用软毛牙刷轻柔清洁牙齿，配合生理盐水漱口，每日餐后含漱30秒。避免用力刷洗治疗区域，防止刺激牙龈组织。口腔卫生不良可能使食物残渣滞留，引发牙龈乳头炎或根尖周组织感染，表现为牙龈红肿和触痛。

三、调整饮食

术后饮食调整为温凉软食有助于减轻牙龈刺激。选择粥类、蒸蛋、酸奶等食物，避免过热、过硬及辛辣食物。适量增加维生素C丰富的水果如猕猴桃和草莓，促进组织修复。咀嚼时应使用非治疗侧，减少对患牙的机械刺激，防止根尖周组织过度反应引发的肿胀。

四、药物治疗

药物治疗适用于细菌感染引起的牙龈肿胀。根尖周炎可能导致牙龈红肿和咬合痛，可使用甲硝唑片联合阿莫西林胶囊控制厌氧菌和需氧菌混合感染。牙周炎伴随牙龈出血和牙周袋形成时，可采用盐酸米诺环素软膏局部给药。急性炎症期疼痛明显者可短期服用布洛芬缓释胶囊缓解症状。所有药物均需在医生指导下使用。

五、手术引流

根管治疗失败引发的慢性根尖周脓肿需手术引流。根管充填不当可能导致根尖区脓液积聚，表现为牙龈反复肿胀和瘘管形成，此时需进行根尖切除手术。牙根纵裂引起的持续性肿胀和深牙周袋，往往需要实施意向性再植术或患牙拔除。手术治疗主要针对药物治疗无效的顽固性病例。

根管治疗后应避免用患牙咀嚼硬物，定期使用牙线清洁牙间隙，但注意勿损伤牙龈乳头。出现持续性肿胀或脓液分泌时，应及时复诊进行X线检查。保持充足睡眠有助于提高免疫力，促进组织修复。饮食中适量增加优质蛋白如鱼肉和豆腐，避免吸烟和饮酒，防止加重炎症反应。术后一周内禁止进行剧烈运动，防止血压升高导致伤口渗血。