牙疼三叉神经痛怎么治疗

牙疼三叉神经痛可通过药物治疗、神经阻滞、射频热凝术、微血管减压术及伽马刀治疗等方式缓解。三叉神经痛通常由血管压迫、神经损伤、炎症刺激、肿瘤压迫或遗传因素引起。

1、药物治疗

卡马西平片是治疗三叉神经痛的一线药物，能抑制神经异常放电，缓解阵发性剧痛。奥卡西平片适用于对卡马西平不耐受的患者，可减少头晕等副作用。加巴喷丁胶囊对继发性三叉神经痛伴有神经病理性疼痛者效果较好。用药期间需监测肝肾功能，避免自行调整剂量。

2、神经阻滞

在超声或X线引导下将局麻药和激素注射至三叉神经分支周围，暂时阻断痛觉传导。适用于药物治疗无效或无法耐受副作用的患者，效果可持续数周至数月。操作需由疼痛科医师执行，可能引起局部肿胀或短暂面部麻木。

3、射频热凝术

通过电极针产生高温选择性破坏痛觉纤维，保留触觉功能。适用于老年或合并基础疾病不宜手术者，术后疼痛缓解率较高。可能出现面部感觉减退或咀嚼无力，多数在3-6个月内恢复。

4、微血管减压术

开颅手术分离压迫三叉神经的血管，是唯一针对病因的治疗方法。适合明确血管压迫且年龄较轻的患者，长期有效率超过90%。术后需预防脑脊液漏和感染，住院观察5-7天。

5、伽马刀治疗

利用精准放射线聚焦破坏神经根，无需开刀。适用于手术高风险患者或复发型病例，起效需4-8周。可能出现迟发性面部麻木，需定期影像学复查。

日常应避免冷风直吹面部、咀嚼硬物等诱发因素，用温水漱口缓解牙疼症状。急性发作时可轻按合谷穴或耳垂后翳风穴临时止痛。饮食选择软质食物如南瓜粥、蒸蛋羹，补充B族维生素营养神经。若疼痛持续加重或伴发热，需排除牙源性感染并及时就诊神经外科。