怎样判断是否得了紫癜

紫癜通常表现为皮肤或黏膜下出血形成的瘀点或瘀斑，可通过典型症状、体征及实验室检查综合判断。主要有皮肤紫红色瘀斑、按压不褪色、血小板减少、凝血功能异常、血管脆性增加等特征。

1、皮肤紫红色瘀斑

紫癜最直观的表现是皮肤出现紫红色或暗红色的瘀点或瘀斑，直径一般小于3毫米的称为瘀点，大于3毫米的称为瘀斑。这些皮损通常分布在下肢、臀部等毛细血管压力较高的区域，初期可能呈现鲜红色，随时间推移逐渐变为紫红色、黄绿色直至消退。皮损特点为按压时不褪色，与充血性皮疹相区别。过敏性紫癜患者还可能在瘀斑周围伴随轻微水肿。

2、按压不褪色

通过玻片压诊法可鉴别紫癜与其他红斑类皮损。用透明玻片按压皮损部位时，充血性皮疹会因压力暂时褪色，而紫癜因是血管外出血，颜色不会改变。这一特征是区分紫癜与荨麻疹、药疹等疾病的关键。需注意观察皮损是否高于皮肤表面，血小板减少性紫癜通常为平坦瘀点，而血管炎性紫癜可能稍隆起。

3、血小板减少

血小板计数低于100×10⁹/L时可能出现自发性出血倾向。通过血常规检查可发现血小板数量异常，常见于特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等疾病。患者可能同时伴有鼻出血、牙龈出血等黏膜出血症状。骨髓穿刺检查可帮助判断血小板减少是否由造血功能障碍引起。

4、凝血功能异常

凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等实验室指标异常提示凝血功能障碍，见于血友病、维生素K缺乏等疾病。这类紫癜患者可能有关节腔出血、肌肉血肿等深部出血表现。凝血因子活性检测能明确具体缺乏的凝血因子类型，遗传性凝血障碍常有家族病史。

5、血管脆性增加

毛细血管脆性试验阳性提示血管壁结构或功能异常，常见于过敏性紫癜、老年性紫癜等。这类患者血小板计数和凝血功能通常正常，但毛细血管通透性增高导致红细胞外渗。过敏性紫癜患者可能伴有关节肿痛、腹痛、血尿等全身症状，与免疫复合物沉积损伤血管有关。

发现疑似紫癜症状时应避免剧烈运动和外伤，减少可能引起出血的风险。饮食上可适当增加富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃等，有助于增强血管弹性。避免使用阿司匹林等影响血小板功能的药物。建议及时到血液科或皮肤科就诊，完善血常规、凝血功能、尿常规等检查，必要时进行骨髓穿刺或皮肤活检以明确病因。过敏性紫癜患者需排查过敏原，血小板减少性紫癜可能需要糖皮质激素或免疫球蛋白治疗。