为什么会出现死胎

死胎可能由胎儿因素、胎盘脐带因素、母体因素、感染因素以及环境因素等原因引起，可通过详细检查明确病因并为后续妊娠提供指导。

一、胎儿因素

胎儿染色体异常是导致死胎的常见原因，例如21三体综合征、18三体综合征等非整倍体异常。胎儿结构畸形如严重先天性心脏病、神经系统发育缺陷也可能导致宫内死亡。多胎妊娠尤其单绒毛膜双胎更易因输血综合征等并发症增加死胎风险。胎儿生长受限时胎盘功能不足会导致营养与氧气供应障碍。胎儿水肿可能由免疫性疾病或心血管异常引发。

二、胎盘脐带因素

胎盘早剥时基底蜕膜出血导致胎盘部分或完全剥离，直接影响胎儿血氧供应。前置胎盘尤其完全性前置胎盘可能引发产前大出血。脐带真结、脐带绕颈周数过多或脐带扭转过度会机械性阻断胎儿血流。胎盘功能不全常见于妊娠期高血压疾病，导致物质交换效率下降。脐带脱垂在胎膜破裂时受压可引起急性胎儿缺氧。

三、母体因素

妊娠期合并症如子痫前期通过全身小动脉痉挛影响胎盘灌注。妊娠期糖尿病未控制可能引发酮症酸中毒或巨大儿难产。自身免疫性疾病包括抗磷脂综合征可形成胎盘血栓。严重贫血尤其血红蛋白低于60克每升时携氧能力显著下降。甲状腺功能异常包括临床甲减或甲亢控制不佳会干扰胎儿发育环境。

四、感染因素

TORCH系列感染中巨细胞病毒、弓形虫可通过胎盘屏障导致胎儿器官损伤。李斯特菌感染常见于食用未灭菌乳制品，引发败血症。梅毒螺旋体在二期梅毒阶段可穿透胎盘引起胎儿死亡。细小病毒B19感染会抑制胎儿红细胞生成导致严重贫血。细菌性阴道病上行感染可能发展为绒毛膜羊膜炎。

五、环境因素

孕妇长期接触甲醛、苯类有机溶剂可通过胎盘屏障影响胎儿发育。烟草使用包括主动吸烟与二手烟暴露会导致血管收缩与碳氧血红蛋白形成。酒精摄入在妊娠早期可能引起胎儿酒精谱系障碍。辐射暴露超过100毫西弗可能造成细胞遗传物质损伤。某些药物如异维A酸、华法林在特定孕周具有明确致畸作用。

建议孕妇规范进行产前检查，妊娠早期需检测基础血压血糖与甲状腺功能，妊娠中期通过超声系统筛查胎儿结构异常，妊娠晚期应定期胎心监护与生物物理评分。注意保持均衡膳食补充叶酸与铁剂，避免接触有害物质与感染源，出现胎动异常或阴道流血等症状时立即就医。对于既往有死胎史的夫妇建议进行遗传咨询与针对性孕前检查，再次妊娠期间需要加强胎儿生长监测与胎盘功能评估。