急性胰腺炎腹痛止痛药首选什么

急性胰腺炎腹痛发作时，可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液、硫酸吗啡注射液、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。

1、盐酸哌替啶注射液

盐酸哌替啶注射液属于阿片类镇痛药，适用于中重度疼痛。该药通过作用于中枢神经系统阿片受体发挥镇痛作用，起效较快但可能引起呼吸抑制、恶心等不良反应。急性胰腺炎患者使用需严格监测生命体征，禁用于慢性阻塞性肺疾病患者。

2、硫酸吗啡注射液

硫酸吗啡注射液为强效阿片类镇痛剂，可有效缓解剧烈腹痛。其通过激动中枢μ受体产生镇痛效果，但可能引发便秘、尿潴留等副作用。胰腺炎患者使用时需注意剂量控制，避免诱发Oddi括约肌痉挛。

3、布洛芬缓释胶囊

布洛芬缓释胶囊是非甾体抗炎药，适用于轻中度疼痛。该药通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应，对胃肠道刺激较小。急性胰腺炎患者使用时需配合质子泵抑制剂保护胃肠黏膜，禁用于活动性消化道溃疡患者。

4、对乙酰氨基酚片

对乙酰氨基酚片为解热镇痛药，适用于不耐受非甾体抗炎药的患者。其通过抑制中枢环氧酶减少疼痛介质生成，肝肾功能不全者需减量使用。急性胰腺炎合并肝功能异常时慎用，每日最大剂量不超过4克。

5、塞来昔布胶囊

塞来昔布胶囊是选择性COX-2抑制剂，具有抗炎镇痛作用。该药胃肠道不良反应较少，但可能增加心血管事件风险。急性胰腺炎患者使用时应评估心血管病史，避免与抗凝药物联用。

急性胰腺炎患者除药物止痛外，需严格禁食减轻胰腺负担，通过胃肠减压减少胰液分泌。恢复期应遵循低脂流质饮食，逐步过渡到低脂半流质饮食，避免暴饮暴食及高脂食物摄入。建议卧床休息减少能量消耗，疼痛缓解后可在医生指导下进行适度活动。定期监测血淀粉酶、脂肪酶等指标，观察腹部症状变化，若出现持续高热、剧烈呕吐等症状需立即就医。日常生活中需戒酒，控制血脂水平，避免胆道疾病诱发胰腺炎复发。