子宫内膜炎和附件炎怎么检查才知道

子宫内膜炎和附件炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理检查、腹腔镜检查等方式确诊。子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，附件炎包括输卵管炎和卵巢炎，通常由细菌感染引起，需结合临床表现与检查结果综合判断。

1、妇科检查

医生通过双合诊或三合诊触诊子宫及附件区，子宫内膜炎患者可能出现子宫压痛、宫颈举痛；附件炎患者常有附件区增厚、压痛或包块。急性期可见阴道分泌物增多呈脓性，慢性期可能触及输卵管积水或卵巢囊肿。检查前需排空膀胱，经期女性建议避开月经期。

2、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加；C反应蛋白和降钙素原等炎症指标可能升高。阴道分泌物检查可发现大量白细胞，细菌性阴道病检测阳性时提示混合感染。宫颈分泌物培养能明确病原体类型，常见如淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等。

3、影像学检查

经阴道超声能显示子宫内膜增厚、宫腔积液等子宫内膜炎表现，附件炎可见输卵管增粗、卵巢肿大或盆腔积液。严重者可能出现输卵管卵巢脓肿的液性暗区。磁共振成像对复杂盆腔炎症的诊断更具优势，能清晰显示脓肿范围及周围组织受累情况。

4、病理检查

诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查是确诊子宫内膜炎的金标准，镜下可见子宫内膜间质浆细胞浸润、腺体周围炎性细胞聚集等表现。慢性子宫内膜炎可能伴有纤维化和腺体萎缩。该检查适用于异常子宫出血患者，需在抗生素治疗前完成。

5、腹腔镜检查

腹腔镜能直观观察盆腔脏器充血水肿、脓性渗出等病变，可同时进行输卵管通液试验评估输卵管通畅性，必要时取病变组织活检。对于诊断困难的复杂盆腔炎、疑似盆腔脓肿或需鉴别子宫内膜异位症时具有重要价值，属于有创检查需严格掌握适应证。

怀疑子宫内膜炎或附件炎时应尽早就医，急性期需卧床休息，避免性生活。治疗期间保持会阴清洁，选择棉质内裤并每日更换。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鸡蛋羹、清蒸鱼等，避免辛辣刺激食物。遵医嘱足疗程使用抗生素，慢性患者可配合局部热敷缓解疼痛，定期复查至炎症完全消退。