什么样的包皮需要做手术？

包皮过长或包茎影响正常排尿、清洁或反复感染时通常建议手术干预。需要手术处理的包皮问题主要有包茎、包皮口狭窄、反复包皮龟头炎、包皮嵌顿、影响正常生理功能等。

1、包茎

包茎指包皮完全无法上翻显露龟头。这种情况可能导致排尿困难，尿线细弱，长期可能引起尿潴留。包皮下容易积存包皮垢，增加感染风险。婴幼儿生理性包茎多数可自愈，但学龄期后仍存在需考虑包皮环切术。术后需保持伤口干燥，避免剧烈运动。

2、包皮口狭窄

包皮口明显狭窄影响龟头暴露，即使能勉强上翻也易造成疼痛或出血。狭窄环可能导致清洁困难，增加包皮龟头炎发生概率。长期慢性刺激可能增加阴茎癌风险。这类情况建议择期行包皮环切术，术后需遵医嘱使用红霉素软膏预防感染。

3、反复包皮龟头炎

每年发作超过三次的包皮龟头炎提示局部解剖异常。炎症表现为红肿、疼痛、分泌物增多，严重时可形成溃疡。反复感染可能引起包皮粘连，影响性功能。除急性期需用克霉唑乳膏治疗外，炎症控制后建议手术根治。术后应穿宽松棉质内裤减少摩擦。

4、包皮嵌顿

包皮上翻后未能及时复位，形成紧缩环阻碍龟头血供。表现为龟头肿胀青紫、剧烈疼痛，属于泌尿外科急症。初期可尝试手法复位，失败需紧急手术松解。发生过嵌顿者建议后期行包皮环切术，防止复发。术后恢复期应避免阴茎勃起。

5、影响生理功能

包皮问题导致性交疼痛、勃起受限或伴侣反复阴道感染时需手术干预。过长的包皮可能藏匿病原体，增加性传播疾病风险。部分患者因包皮敏感度过高影响性生活质量。术前需评估是否存在系带过短等合并问题，术后可使用复方多粘菌素B软膏预防感染。

术后护理应注意保持会阴部清洁干燥，每日用碘伏消毒伤口。术后1-2天可能出现轻微渗血属正常现象。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。穿着宽松衣物减少摩擦，术后1个月内禁止性生活。恢复期间出现发热、持续出血或剧烈疼痛需及时复诊。未手术者日常应注意翻开清洗，使用温和无刺激的沐浴产品。