乙肝携带者孕期需进行哪些治疗

乙肝携带者孕期需根据肝功能情况决定是否进行抗病毒治疗，主要干预措施包括妊娠期监测、新生儿免疫阻断、肝功能异常者抗病毒治疗等。

1、妊娠期监测

所有乙肝携带者孕妇应在妊娠早中晚期各检测1次肝功能、HBV-DNA载量及乙肝五项指标。若出现谷丙转氨酶水平超过正常值2倍或HBV-DNA载量超过10^6 IU/ml，需考虑启动抗病毒治疗。监测期间还需定期进行胎儿超声检查评估发育状况。

2、新生儿免疫阻断

新生儿出生后12小时内需同时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成0-1-6月程序的三针疫苗接种。对于高病毒载量孕妇所分娩的新生儿，建议在出生后12小时内追加1针乙肝免疫球蛋白。免疫阻断成功率可达95%以上。

3、抗病毒治疗

妊娠24-28周时若HBV-DNA超过2×10^5 IU/ml，推荐使用替诺福韦酯或替比夫定进行抗病毒治疗以降低母婴传播风险。用药期间需每月监测肝功能，分娩后可根据情况继续治疗或停药。禁止使用恩替卡韦等具有胚胎毒性的药物。

4、分娩方式选择

剖宫产不能进一步降低规范免疫阻断后的母婴传播率，建议根据产科指征决定分娩方式。对于产程中发生出血或会阴撕裂者，需特别注意新生儿暴露后的紧急免疫处理。

5、哺乳期管理

服用替诺福韦酯的产妇可以哺乳，该药物在乳汁中分泌量极低。哺乳期间需继续监测母亲肝功能，新生儿需按时完成乙肝疫苗全程接种并在7-12月龄时进行血清学检测。

乙肝携带者孕期应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，饮食以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，限制动物内脏等高胆固醇食物摄入。妊娠期间禁止饮酒，慎用可能损伤肝脏的药物，如对乙酰氨基酚需严格控制在安全剂量内。产后42天需复查肝功能及HBV-DNA载量，持续异常者应转诊至感染科或肝病科进一步诊治。家庭成员建议接种乙肝疫苗，日常接触无需特殊隔离，但应避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。