为什么牙会时不时痛疼
牙痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等原因引起，通常表现为自发性疼痛、冷热刺激痛、咬合痛、牙龈红肿等症状，可通过药物治疗、根管治疗、牙周治疗、拔牙等方式缓解。
一、龋齿
龋齿俗称虫牙或蛀牙，是牙体硬组织被细菌分解产酸逐渐破坏形成的缺损。早期可能无明显症状，随着龋洞加深，牙齿对冷、热、酸、甜等刺激变得敏感，可出现一过性酸痛。当龋坏接近或到达牙髓时，可能引发持续性疼痛。治疗龋齿主要采用充填修复，即补牙。若龋坏已引起牙髓感染，则需进行根管治疗。日常维护需注意正确刷牙、使用牙线、定期口腔检查，并减少高糖食物的摄入频率。
二、牙髓炎
牙髓炎是牙髓组织的炎症性疾病，多由深龋未及时治疗，细菌感染侵入牙髓所致。典型症状为自发性、阵发性剧痛，夜间疼痛加重，冷热刺激可诱发或加剧疼痛，疼痛常不能准确定位。急性牙髓炎疼痛剧烈，慢性牙髓炎则表现为间歇性钝痛。治疗牙髓炎的核心方法是根管治疗，彻底清除感染的牙髓组织，消毒后严密填充根管。为缓解急性疼痛，医生可能会指导使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或甲硝唑芬布芬胶囊等药物控制炎症和疼痛，但药物治疗仅为辅助，不能替代根管治疗。
三、根尖周炎
根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症，常由牙髓炎发展而来，感染通过根尖孔扩散至根尖周组织。急性期表现为牙齿持续性跳痛，咬合时疼痛剧烈，患牙有浮起感，相应部位的牙龈或面部可能出现红肿。慢性期症状不明显，或仅有咀嚼不适，但在身体抵抗力下降时可急性发作。治疗以根管治疗为主，通过清除根管内感染源促进根尖病变愈合。对于急性化脓性根尖周炎，可能需切开排脓。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片或奥硝唑片等药物辅助抗感染。
四、牙周炎
牙周炎是牙周支持组织牙龈、牙槽骨等的慢性感染性疾病。主要症状包括牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动。当牙周袋内细菌及其毒素引起急性感染时，可形成牙周脓肿，导致局部剧烈跳痛、牙龈肿胀。牙周炎的治疗是一个系统过程，包括牙周基础治疗如洁治、刮治和根面平整，必要时进行牙周手术治疗。药物治疗可作为辅助，如局部使用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口腔粘贴片，或口服乙酰螺旋霉素片控制感染。
五、智齿冠周炎
智齿冠周炎是第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于下颌智齿。急性发作时，患侧磨牙后区肿痛明显，可放射至耳颞部，张口受限，吞咽疼痛，严重时可伴有面部肿胀、发热等全身症状。治疗原则为急性期抗炎、镇痛、引流，如用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，局部上碘甘油。可遵医嘱服用甲硝唑片、替硝唑片或头孢氨苄胶囊等抗厌氧菌及需氧菌药物。待炎症消退后，应评估智齿保留价值，多数阻生智齿建议拔除以防止复发。
预防和缓解牙痛，关键在于维持良好的口腔卫生习惯。建议每天使用巴氏刷牙法刷牙两次，每次不少于三分钟，并配合使用牙线或冲牙器清洁牙缝。定期每半年至一年进行一次口腔检查和洁牙，及时发现并处理早期的龋齿和牙周问题。饮食上注意减少碳酸饮料、高糖零食的摄入，避免用牙齿咬过硬的食物。一旦出现牙痛，尤其是持续性、夜间加重或伴有肿胀发热的疼痛，应及时就医，由口腔科医生明确诊断并进行规范治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情，以免延误治疗导致牙齿无法保留。
