如何通俗易懂地解释风湿热

风湿热是一种由咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染后触发的自身免疫性疾病，主要侵犯关节、心脏、皮肤和神经系统，表现为游走性关节炎、心脏炎、环形红斑和舞蹈病等症状。

一、病因机制

风湿热本质是细菌感染后的免疫反应。当人体感染链球菌后，免疫系统产生的抗体错误攻击自身组织，尤其是关节滑膜和心脏瓣膜。这种交叉反应与链球菌抗原和人体组织的相似性有关，常见于卫生条件较差或居住拥挤的环境。

二、关节表现

游走性关节炎是典型症状，表现为多个大关节轮流红肿热痛，常见于膝关节和踝关节。症状具有迁移特性，一个关节症状缓解后另一关节又出现炎症，通常不造成永久性关节损伤。

三、心脏损害

心脏炎是最严重的表现，可导致心肌、心内膜和心包膜炎症。急性期可能出现心慌气短，长期可能引起风湿性心脏病，造成二尖瓣狭窄或关闭不全，需通过超声心动图评估损伤程度。

四、皮肤神经症状

皮下结节多见于骨突起部位，环形红斑呈现淡红色环状皮损。舞蹈病常见于儿童，表现为无意识肢体抽动和表情怪异，系基底节受累所致，这些症状可单独或合并出现。

五、诊断治疗

诊断依据Jones标准，结合临床表现、链球菌感染证据和炎症指标。治疗需早期足量使用青霉素类药物清除链球菌，阿司匹林片缓解关节炎，严重心脏炎需用泼尼松片控制炎症，慢性期需定期预防性用药。

预防风湿热复发需持续进行抗生素预防，建议定期口腔清洁、保持室内通风、避免接触呼吸道感染患者。急性期应卧床休息直至炎症指标恢复正常，恢复期可循序渐进进行散步等低强度运动。饮食宜选择高蛋白易消化食物，限制钠盐摄入以减轻心脏负荷，注意防寒保暖避免潮湿环境居住，建立健康档案定期监测心脏功能与链球菌抗体水平。