三叉神经痛微血管减压术是怎么回事

三叉神经痛微血管减压术是一种通过解除血管对三叉神经压迫来缓解疼痛的手术方式。三叉神经痛可能由血管压迫、神经炎症、肿瘤占位、多发性硬化、外伤等因素引起，可通过药物治疗、神经阻滞、射频消融、微血管减压术、伽马刀治疗等方式干预。

1、血管压迫

三叉神经根部受迂曲血管长期压迫是常见病因，多见于小脑上动脉或椎基底动脉变异。患者表现为单侧面部电击样剧痛，触碰特定区域可诱发。确诊需结合磁共振血管成像，治疗首选微血管减压术，术后可配合卡马西平片、奥卡西平片等药物预防复发。

2、神经炎症

带状疱疹病毒感染或自身免疫反应可能导致三叉神经鞘膜炎症。典型症状为持续性灼痛伴皮肤感觉过敏，部分患者出现疱疹后遗留神经痛。急性期需使用阿昔洛韦片抗病毒，疼痛控制可选用加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊。

3、肿瘤占位

桥小脑角区胆脂瘤、脑膜瘤等占位病变可能直接压迫三叉神经。除阵发性疼痛外，常伴随听力下降、步态不稳等颅神经症状。CT或MRI可明确诊断，需手术切除肿瘤，术后疼痛未缓解者可考虑甘油注射毁损术。

4、多发性硬化

中枢神经系统脱髓鞘病变可能累及三叉神经通路。这类患者疼痛持续时间较长，且可能伴有肢体无力、视力障碍等表现。确诊需脑脊液检查和影像学评估，治疗以甲基强的松龙注射液冲击疗法为主。

5、外伤因素

颅底骨折或颌面部外伤可能导致三叉神经机械性损伤。疼痛特点为持续性钝痛伴感觉减退，部分患者合并咀嚼肌功能障碍。早期可尝试甲钴胺片营养神经，顽固性疼痛需行三叉神经感觉根部分切断术。

术后需保持术区清洁干燥，避免用力咀嚼或面部受凉。恢复期应循序渐进进行面部肌肉锻炼，定期复查评估手术效果。饮食宜选择软质易消化食物，补充B族维生素有助于神经修复。若出现发热、切口渗液等异常情况需及时就医。