腰椎体骨折怎么治疗

腰椎体骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎体骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、长期激素使用、先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折可选择绝对卧床2-3个月，期间避免腰部负重和扭转动作。使用硬板床并在腰下垫软枕保持腰椎生理曲度，配合轴线翻身预防压疮。卧床期间需进行下肢踝泵运动预防深静脉血栓。

2、支具固定

稳定性骨折可佩戴定制腰围或胸腰骶支具4-6周，选择带有金属条支撑的硬质支具。每日佩戴时间不超过12小时，卧床时解除支具。支具需贴合身体曲线，过紧可能影响呼吸功能，过松则失去固定效果。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠维D3片、鲑降钙素注射液等抗骨吸收药物。急性期可短期使用盐酸曲马多缓释片控制剧痛，但需警惕成瘾性。

4、微创手术

椎体成形术适用于老年骨质疏松性骨折，通过穿刺向椎体内注入骨水泥稳定骨折。经皮椎弓根螺钉固定术适合爆裂性骨折但神经未受损者，切口仅1-2厘米。术后24小时即可下床活动，并发症概率低于传统开放手术。

5、开放手术

严重骨折伴神经压迫需行椎管减压植骨融合术，使用钛网 cage 联合椎弓根钉棒系统固定。多节段骨折可能需前后路联合手术重建脊柱稳定性。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查评估植骨融合情况。

腰椎体骨折康复期需循序渐进进行腰背肌功能锻炼，初期以五点支撑法为主，后期过渡到小燕飞动作。饮食应保证每日1000mg钙质摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。避免搬运重物及剧烈扭转动作，长期使用电脑需保持腰部挺直。定期进行骨密度检测，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗3-5年。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。