咳血是怎么回事严重吗

咳血可能是由支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因引起的，通常表现为痰中带血或大量咯血，严重程度需结合病因判断。咳血可通过止血治疗、抗感染治疗、手术治疗等方式干预，建议立即就医明确病因。

1、支气管扩张

支气管扩张患者因支气管壁结构破坏，血管容易破裂出血。典型症状为长期咳嗽伴大量脓痰，咯血量从痰中带血到大量咯血不等。需使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血，配合盐酸溴己新片祛痰，严重时需行支气管动脉栓塞术。

2、肺结核

结核分枝杆菌侵蚀肺组织会导致血管损伤，常见午后低热、盗汗伴少量鲜红色咯血。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，咯血严重时可静脉注射垂体后叶素注射液。

3、肺癌

肿瘤侵犯血管可引起间断性痰中带血，后期可能出现大咯血。中央型肺癌更易早期出现咯血，伴随刺激性干咳、胸痛。需根据病理类型选择吉非替尼片靶向治疗或注射用顺铂化疗，必要时行肺叶切除术。

4、肺炎

重症肺炎患者因肺泡毛细血管通透性增加，可能出现铁锈色痰或血痰。需使用注射用头孢曲松钠抗感染，配合氨溴索注射液化痰，合并呼吸衰竭时需机械通气支持。

5、肺栓塞

肺动脉血栓脱落导致肺梗死时，可出现突发胸痛伴咯血。需紧急使用注射用尿激酶溶栓，长期口服华法林钠片抗凝，预防下肢深静脉血栓再形成。

咳血患者应绝对卧床休息，采取患侧卧位防止血液流入健侧肺。保持环境通风湿润，避免刺激性气体。饮食选择温凉流质或半流质食物，禁止过热饮食。记录咯血量、颜色及伴随症状，就诊时向医生详细描述。康复期需避免剧烈运动、用力咳嗽，遵医嘱定期复查胸部CT。长期吸烟者必须戒烟，粉尘作业人员应做好职业防护。