两肺多发性结节是什么意思

两肺多发性结节是指影像学检查发现双肺存在两个或以上的局灶性、类圆形、密度增高的阴影，直径通常小于30毫米。这种情况可能由多种因素引起，包括感染性病变、良性增生性疾病、肿瘤性病变等。发现肺部多发性结节需要进一步评估结节的大小、形态、密度及生长速度，以确定其性质。

一、感染因素

结核分枝杆菌感染可能引起肺部肉芽肿性炎症，形成多发性结节，患者可能出现低热、盗汗、咳嗽带痰等症状。真菌感染如曲霉菌病也会导致结节样改变，常伴随胸痛或咯血。这类感染性结节通常需要抗感染治疗，例如使用异烟肼片抗结核或伏立康唑片治疗真菌，同时需定期复查影像观察结节变化。

二、良性病变

尘肺病患者因长期吸入粉尘形成纤维化结节，多伴有呼吸困难；风湿免疫性疾病如类风湿关节炎可引起肺部结节，常伴关节肿痛。这类结节多属稳定性病变，以随访观察为主，必要时可采用支气管镜活检明确诊断。

三、肿瘤性病变

原发性肺癌如肺腺癌可能表现为多发性磨玻璃结节，早期可无症状；转移性肿瘤如结肠癌肺转移会形成多发实性结节，可能伴体重下降。早期恶性肿瘤相关结节可通过胸腔镜手术切除，晚期需结合化疗或靶向治疗如吉非替尼片控制进展。

四、环境暴露

长期接触石棉或硅尘可能诱发肺组织异常增生，形成弥漫性结节，常伴持续性干咳。这类情况需脱离暴露环境，并遵医嘱使用泼尼松片缓解炎症反应。

五、先天因素

肺动静脉畸形等先天发育异常可呈现为多发性结节，可能出现咯血或运动耐力下降。诊断需结合增强CT，治疗可根据情况选择介入栓塞术或手术切除。

发现肺部多发性结节后应定期进行低剂量CT随访，观察结节动态变化。保持良好生活习惯包括戒烟、避免粉尘暴露、合理膳食富含维生素的蔬菜水果，适当进行有氧运动如散步或太极拳增强肺功能。若结节出现增大、分叶或毛刺征等恶性特征，需及时就诊呼吸科完善病理检查。日常注意预防呼吸道感染，出现持续咳嗽、胸痛或气促等症状时立即就医。