泪囊炎做哪种手术

泪囊炎手术方式主要有鼻腔泪囊吻合术、泪囊摘除术、激光泪道成形术、泪道探通置管术、泪囊鼻腔造口术等。具体手术选择需根据泪囊炎类型、病情严重程度及患者身体状况决定。

一、鼻腔泪囊吻合术

鼻腔泪囊吻合术通过建立泪囊与鼻腔间新通道恢复泪液引流。适用于慢性泪囊炎反复发作、泪道严重阻塞及保守治疗无效者。该术式能有效解除泪囊积液，缓解溢泪、脓性分泌物症状。术后需定期冲洗泪道，避免吻合口粘连。可能出现出血、感染或吻合口再阻塞等并发症。

二、泪囊摘除术

泪囊摘除术直接切除病变泪囊组织。主要适用于结核性泪囊炎、恶性肿瘤侵犯或年老体弱无法耐受吻合术者。该手术虽解决感染源但会终止泪液引流功能，导致永久性溢泪。术后需加压包扎预防血肿，使用左氧氟沙星滴眼液控制感染。需评估患者对术后溢泪的接受度。

三、激光泪道成形术

激光泪道成形术利用激光光纤疏通阻塞部位。适用于单纯性泪道阻塞、泪小管狭窄及部分慢性泪囊炎早期。具有创伤小、出血少、恢复快特点。术后需留置硅胶管支撑泪道，定期复查避免再狭窄。可能因热损伤导致组织瘢痕化，需严格掌握适应症。

四、泪道探通置管术

泪道探通置管术通过探针扩张后置入支撑管。适用于先天性泪囊炎、泪小管断裂及部分获得性阻塞。硅胶管通常留置3-6个月维持管腔通畅。术后需注意导管移位，使用妥布霉素地塞米松眼膏预防感染。儿童患者需全麻手术，家长需注意避免患儿抓挠导管。

五、泪囊鼻腔造口术

泪囊鼻腔造口术经鼻内镜在鼻腔内开放泪囊。适用于颌面部外伤后泪道损伤、既往手术失败及合并鼻部疾病者。该术式无面部疤痕，保留泪泵功能。术后鼻腔填塞止血，使用生理盐水冲洗鼻腔。需联合鼻科医生评估鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等影响因素。

术后应保持术区清洁干燥，按医嘱使用抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液预防感染。避免用力擤鼻、揉眼及游泳活动。饮食宜清淡富含维生素，多食新鲜蔬果促进组织修复。出现眼部红肿加剧、脓性分泌物增多或视力变化需及时复诊。定期泪道冲洗评估通畅度，配合局部热敷改善循环。术后恢复期应避免粉尘环境，外出佩戴防护镜减少刺激。