起床后脚后跟疼是什么原因

起床后脚后跟疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或痛风性关节炎等因素有关。通常表现为晨起第一步疼痛、局部压痛或活动受限等症状。

1、足底筋膜炎

足底筋膜是连接脚跟与脚趾的纤维组织，长期站立、肥胖或穿鞋不当可能导致其慢性劳损。典型症状为晨起下地时脚跟刺痛，活动后减轻。可通过拉伸锻炼、定制鞋垫缓解，急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹。

2、跟骨骨刺

跟骨底部骨质增生可能刺激周围软组织，多见于中老年人群。X线检查可见骨赘形成，疼痛常呈持续性。建议减少跳跃运动，使用硅胶足跟垫分散压力，严重时需考虑体外冲击波治疗。

3、跟腱炎

跟腱过度使用或突然增加运动量会导致炎症反应，表现为脚跟后方疼痛肿胀。早期可通过冰敷和休息改善，遵医嘱使用氟比洛芬巴布膏外敷，慢性期需进行离心收缩训练强化肌腱。

4、滑囊炎

跟骨与皮肤之间的滑囊因摩擦或感染发炎时，会出现局部红肿热痛。需避免穿硬底鞋，急性发作期可短期口服塞来昔布胶囊，合并感染时需配合阿莫西林克拉维酸钾片抗炎。

5、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在跟骨关节可能引发剧痛，常伴皮肤发红发热。确诊需检测血尿酸水平，发作期建议低嘌呤饮食，可遵医嘱使用秋水仙碱片和非布司他片控制症状。

日常应选择足弓支撑良好的鞋子，避免赤脚行走；每日用网球滚动按摩足底筋膜，睡前用40℃温水泡脚15分钟；控制体重减轻足部负荷，运动前后充分拉伸跟腱。若疼痛持续2周不缓解或出现明显肿胀变形，需及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过超声或MRI明确病因。