脑梗塞半身瘫痪怎么回事

脑梗塞半身瘫痪可能由大脑中动脉闭塞、颈内动脉闭塞、脑干梗塞、大面积脑梗塞、心源性栓塞等原因引起，可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。

一、大脑中动脉闭塞

大脑中动脉是供应大脑半球血液的主要血管，当其发生闭塞时，会导致对侧肢体运动功能严重受损，是导致半身瘫痪的常见原因。这与动脉粥样硬化斑块形成、血管壁损伤等因素有关，通常表现为突发的一侧肢体无力、麻木，常伴有口角歪斜、言语不清。治疗上，在发病时间窗内可考虑静脉溶栓，使用阿替普酶注射液等药物。超出时间窗或不符合溶栓条件，则需进行抗血小板聚集治疗，如服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等，并配合他汀类药物稳定斑块。

二、颈内动脉闭塞

颈内动脉闭塞会影响同侧大脑半球的广泛区域供血，导致严重的神经功能缺损，包括半身瘫痪。该情况多源于动脉粥样硬化导致的血管狭窄直至闭塞，也可能与动脉夹层有关。患者除半身瘫痪外，可能出现同侧眼睛视力障碍、意识水平下降。治疗措施包括急性期评估是否可行血管内介入取栓术，以及长期的抗血小板治疗，如使用替格瑞洛片，并严格控制血压、血糖、血脂等危险因素。

三、脑干梗塞

脑干是神经传导束密集通过的区域，此处的梗塞即使面积不大，也可能因损伤皮质脊髓束而导致对侧肢体瘫痪。脑干梗塞常由基底动脉或其分支的栓塞或血栓形成引起，可能与高血压、糖尿病导致的微小动脉病变有关。症状复杂多样，除偏瘫外，常伴有眩晕、吞咽困难、构音障碍、眼球运动异常等。治疗需在神经内科专科指导下进行，包括抗凝、抗血小板、改善循环等综合治疗，并使用依达拉奉注射液等神经保护剂。

四、大面积脑梗塞

大面积脑梗塞指大脑半球较大范围的缺血坏死，常由大血管急性闭塞引起，导致严重的半身瘫痪甚至昏迷。心源性栓塞，如心房颤动患者心脏内血栓脱落，是重要原因。严重的动脉粥样硬化原位血栓形成也可导致。患者症状危重，偏瘫程度完全，并伴有颅内压增高表现。治疗上，除急性期溶栓或取栓外，常需进行去骨瓣减压术以降低颅内压，挽救生命，术后需长期康复与二级预防。

五、心源性栓塞

心源性栓塞是脑梗塞的重要类型，指心脏内的栓子脱落随血流阻塞脑动脉。心房颤动是导致心源性栓塞最常见的原因，心脏瓣膜病、心肌梗死后的附壁血栓等也可引起。栓塞事件往往突发，神经功能缺损在瞬间达到高峰，导致突发半身瘫痪。治疗关键在于急性期评估血管再通可能，以及长期的抗凝治疗以预防复发，例如遵医嘱使用华法林钠片或新型口服抗凝药如利伐沙班片，同时需积极治疗原发心脏疾病。

发生脑梗塞导致半身瘫痪后，急性期治疗后尽早开始系统康复至关重要。康复训练应循序渐进，包括良肢位摆放、被动关节活动度训练以防止关节挛缩和肌肉萎缩，待病情稳定后逐步进行坐位平衡、站立、步行训练及日常生活活动能力训练。物理治疗如功能性电刺激、针灸等可作为辅助手段。家属需给予患者充分的心理支持，鼓励其建立康复信心。饮食上宜采用低盐、低脂、低糖、富含膳食纤维的均衡饮食，控制血压、血糖、血脂水平。戒烟限酒，在医生指导下进行适宜的活动，定期复查，遵医嘱坚持服药预防复发，是长期管理的关键。