病理性骨折该如何预防

病理性骨折的预防需针对其根本病因进行综合管理，主要包括积极治疗原发骨病、加强骨骼健康监测、改善生活方式、使用药物增强骨密度以及采取必要的物理防护措施。

一、积极治疗原发骨病

预防病理性骨折的核心在于控制导致骨骼强度下降的原发疾病。例如，对于骨质疏松症患者，需在医生指导下进行规范治疗，以减缓骨量流失。恶性肿瘤骨转移是病理性骨折的常见原因，患者应配合肿瘤科医生进行放疗、化疗或靶向治疗，以控制病灶发展。骨骼的良性肿瘤或囊肿也可能削弱骨骼，需根据医生评估决定是否进行手术刮除等干预。骨骼感染如骨髓炎，需使用足量足疗程的抗生素控制感染，防止骨质破坏。某些内分泌疾病如甲状旁腺功能亢进症，会导致钙磷代谢紊乱，影响骨代谢，也需针对病因进行治疗。

二、加强骨骼健康监测

定期进行骨骼健康状况评估有助于早期发现风险。骨密度检测是评估骨质疏松程度和骨折风险的重要工具，高危人群应遵医嘱定期检查。对于已存在骨肿瘤或骨转移的患者，需定期进行X线、CT或核素骨扫描等影像学检查，监测病灶大小及骨质破坏情况。监测血液中的钙、磷、碱性磷酸酶等骨代谢指标，有助于了解骨骼代谢状态。关注身体出现的异常疼痛，特别是骨骼部位的局限性、进行性加重的疼痛，可能是病理性骨折的前兆，应及时就医检查。

三、改善生活方式

健康的生活方式是维护骨骼健康的基础。保证每日充足的钙和维生素D摄入，钙是骨骼的主要成分，维生素D促进钙吸收，可多食用奶制品、豆制品、深绿色蔬菜，并适当晒太阳。进行适度的负重运动，如散步、慢跑、太极拳等，有助于刺激骨骼，增加骨密度。避免吸烟和过量饮酒，因为烟草中的尼古丁和酒精都会干扰骨代谢，加速骨量流失。日常生活中注意预防跌倒，保持家居环境光线充足、地面干燥、通道无障碍，使用防滑垫和扶手，穿着防滑的鞋子。

四、使用药物增强骨密度

在医生指导下使用药物是预防病理性骨折，特别是骨质疏松性骨折的重要手段。双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液，能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，是治疗骨质疏松的常用药物。地舒单抗注射液是一种人源化单克隆抗体，也能强力抑制骨吸收，增加骨密度。对于绝经后妇女，激素替代疗法或在医生指导下使用选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬片，有助于维持骨量。促进骨形成的药物如特立帕肽注射液，适用于骨折高风险的重度骨质疏松患者。钙剂如碳酸钙D3片和维生素D补充剂如骨化三醇软胶囊，是基础支持治疗。

五、采取必要的物理防护措施

对于骨骼已明显脆弱或存在较大骨质缺损的高危患者，采取外部支撑或内部加固等物理防护措施至关重要。佩戴支具或矫形器可以为承重骨骼，如脊柱或下肢骨骼，提供外部支撑，分散应力，降低骨折风险。对于长骨骨干即将发生骨折的病变，骨科医生可能会建议进行预防性内固定手术，即在骨折发生前植入髓内钉或钢板进行加固。在肿瘤治疗中，对承重骨的骨转移灶进行预防性放疗，可以减轻疼痛并降低骨折概率。在进行任何可能涉及骨骼的检查或治疗操作时，医务人员应动作轻柔，避免对病变骨骼造成不当外力。

预防病理性骨折是一项长期且个性化的系统工程，关键在于对潜在骨病的持续管理与对骨骼健康的主动维护。患者应与专科医生保持密切沟通，制定并严格执行包括疾病治疗、药物使用、营养支持、运动康复及安全防护在内的综合方案。定期复查，及时调整治疗策略，并始终保持对骨骼疼痛等症状的警觉，才能最大程度地防患于未然，维护骨骼系统的完整与功能。