原发性干燥综合征的西医治疗一

原发性干燥综合征的西医治疗主要包括免疫调节治疗、对症治疗、生物靶向治疗、局部替代治疗和并发症管理五种方式。

1、免疫调节治疗

羟氯喹片是基础用药，通过抑制淋巴细胞活化改善腺体外症状。重症患者可联合使用甲氨蝶呤片或环磷酰胺片，需监测血常规和肝功能。硫唑嘌呤片适用于合并肺纤维化或血管炎患者。

2、对症治疗

人工泪液如玻璃酸钠滴眼液缓解眼干，羧甲基纤维素钠滴眼液用于重度干眼症。唾液替代剂如毛果芸香碱片刺激唾液分泌，口腔凝胶缓解黏膜干燥。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊处理关节疼痛。

3、生物靶向治疗

利妥昔单抗注射液用于B细胞过度活化患者，可改善腮腺肿大和低球蛋白血症。贝利尤单抗注射液针对干扰素通路异常，对皮疹和疲劳症状有效。需筛查乙肝和结核后使用。

4、局部替代治疗

鼻腔盐水喷雾改善鼻黏膜干燥，阴道润滑剂缓解生殖器症状。雾化吸入用乙酰半胱氨酸溶液处理气道干燥，皮肤尿素乳膏防治角质层皲裂。

5、并发症管理

合并间质性肺炎需使用吡非尼酮胶囊，肾小管酸中毒给予枸橼酸钾颗粒。定期筛查淋巴瘤，出现持续腺体肿大需行PET-CT检查。

患者应保持环境湿度40%-60%，每日饮水1.5-2升，使用加湿器改善干燥症状。避免服用加重口干药物如抗组胺药，选择软质食物减少咀嚼负担。坚持每日眼部清洁和口腔护理，定期进行眼科裂隙灯检查、唾液腺超声和肺功能评估。合并牙列缺损者需早期修复，预防龋齿和口腔感染。适度进行游泳等低冲击运动，维持关节活动度。