原发性干燥综合征的临床表现

原发性干燥综合征的临床表现主要有口干、眼干、关节痛、腮腺肿大、皮肤黏膜干燥等。

一、口干

口干是原发性干燥综合征最早且最常见的症状之一，患者常感觉口腔唾液分泌减少，吞咽干性食物困难，需要频繁饮水。口腔黏膜可能出现干燥、发红或舌面光滑、舌乳头萎缩。长期口干会显著增加龋齿和口腔念珠菌感染的概率，患者可能因牙齿片状脱落而出现猖獗性龋。这与唾液腺受到淋巴细胞浸润，导致腺体功能进行性破坏有关。

二、眼干

眼干表现为眼部干涩感、异物感、烧灼感或畏光，严重时可有眼痛、视物模糊。患者泪液分泌减少，泪膜稳定性下降，眼科检查可发现角膜上皮点状脱落或丝状角膜炎。部分患者会出现反复发作的结膜炎。眼干源于泪腺的免疫性炎症，泪液分泌功能受损，长期干燥可能损伤角膜。

三、关节痛

关节痛是常见的系统性表现，通常为非侵蚀性、多关节的疼痛和晨僵，累及手部小关节、腕关节、膝关节等，症状与类风湿关节炎相似但程度较轻。关节肿胀和畸形较为少见。关节症状可能与免疫复合物沉积引发的滑膜炎有关，是疾病全身性炎症活动的一部分。

四、腮腺肿大

部分患者会出现单侧或双侧腮腺的反复肿大，触之质地较韧，可伴有疼痛或压痛。腮腺肿大可能呈间歇性发作，持续数天至数周后自行消退，也可持续存在。这与唾液腺的淋巴细胞浸润和导管上皮细胞增生有关，严重时影像学检查可见腺体结构破坏。

五、皮肤黏膜干燥

除口眼外，皮肤干燥、瘙痒也十分常见，可伴有脱屑。鼻腔、咽喉及阴道黏膜干燥可能导致鼻衄、声音嘶哑、干咳或性交困难。部分患者会出现皮肤血管炎表现，如双下肢可触及的紫癜样皮疹。这些表现是外分泌腺体广泛受累的结果，也可能与高球蛋白血症引起的血管炎有关。

原发性干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性自身免疫性疾病，其临床表现多样，除上述常见症状外，还可能影响呼吸系统、肾脏、神经系统等，导致间质性肺病、肾小管酸中毒、周围神经病变等。日常护理中，患者应注意保持口腔清洁，使用含氟牙膏，定期进行口腔检查；眼部干燥可使用人工泪液缓解；皮肤干燥可涂抹保湿护肤品；室内可使用加湿器维持空气湿度。同时，应避免服用可能加重口干的药物，如部分抗胆碱能药，并注意监测有无新发症状，定期在风湿免疫科随访，进行血清学及腺体功能评估，以便及时调整治疗方案。