脑出血后昏迷不醒怎么治

脑出血后昏迷不醒的治疗主要包括保持呼吸道通畅、控制颅内压、手术治疗、防治并发症以及神经功能康复等措施。脑出血后昏迷通常提示病情危重，须立即就医。

一、保持呼吸道通畅

患者昏迷后咳嗽反射减弱，容易发生误吸和窒息。治疗的首要措施是确保气道通畅，可能需要采取侧卧位、清除口腔异物，必要时进行气管插管或气管切开，建立人工气道并使用呼吸机辅助通气，以保证充足的氧气供应，防止脑组织因缺氧而遭受进一步损害。

二、控制颅内压

脑出血后血肿及继发性脑水肿会导致颅内压急剧升高，是导致昏迷和危及生命的主要原因。控制颅内压是核心治疗环节，常用方法包括抬高床头、使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液等脱水降颅压药物，有时也需使用呋塞米注射液等利尿剂。严重时可能需进行亚低温治疗以降低脑代谢。

三、手术治疗

对于出血量大、部位关键或颅内压难以用药物控制的患者，需考虑手术治疗以清除血肿、降低颅内压。常见手术方式包括开颅血肿清除术和微创穿刺血肿引流术。手术目的在于解除血肿对脑组织的压迫，挽救生命，并为后续神经功能恢复创造条件。

四、防治并发症

昏迷患者长期卧床，极易出现多种并发症。需要重点防治肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓、压疮以及应激性溃疡等。这涉及定期翻身拍背、气道护理、使用抗生素如注射用头孢曲松钠、预防性抗凝、使用质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠保护胃肠黏膜等一系列综合护理与药物治疗。

五、神经功能康复

在患者生命体征稳定后，应尽早开始神经功能康复治疗，这对促醒和功能恢复至关重要。康复措施包括肢体被动活动、预防关节挛缩、针灸、高压氧治疗以及使用神经保护剂和促醒药物如甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等。康复是一个长期过程，需要多学科团队协作。

脑出血后昏迷的救治是一个复杂且长期的过程，急性期过后，家庭护理与康复支持同样关键。家属需在医护人员指导下，学习如何为患者进行鼻饲营养支持，保证充足均衡的营养摄入，注意蛋白质和维生素的补充。定期为患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。在康复师指导下，坚持为患者进行肢体关节的被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。同时，多与患者进行声音、触觉等感官刺激，如播放熟悉的音乐、交谈、按摩等，有助于促进神经功能的恢复。密切观察患者的生命体征和意识状态变化，定期随访，配合医生完成后续的治疗与康复计划。