如何治疗药物神经性耳聋

药物神经性耳聋可通过停用耳毒性药物、营养神经治疗、改善微循环、高压氧治疗、人工听觉植入等方式干预。该病通常由氨基糖苷类抗生素、利尿剂、抗肿瘤药物等耳毒性药物损伤内耳毛细胞或听神经导致。

1、停用耳毒性药物

立即停用可疑耳毒性药物是首要措施。常见耳毒性药物包括链霉素注射液、呋塞米片、顺铂注射液等，这些药物可能通过破坏耳蜗毛细胞或干扰内耳电解质平衡导致听力下降。若必须继续使用，需在医生监测下调整剂量。

2、营养神经治疗

遵医嘱使用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊、维生素B1片等神经营养药物，有助于修复受损的听神经。这些药物可促进神经髓鞘再生，改善神经传导功能，但对已坏死的毛细胞无效。

3、改善微循环

银杏叶提取物注射液、前列地尔注射液等可增加内耳血供。药物神经性耳聋常伴随耳蜗血管纹萎缩，微循环改善剂能缓解内耳缺血缺氧状态，延缓听力恶化进程。

4、高压氧治疗

早期进行高压氧治疗可提高内耳氧分压。在2-2.5个大气压下吸入纯氧，能减轻药物引起的耳蜗组织水肿，促进细胞代谢恢复，适用于发病3个月内的患者。

5、人工听觉植入

重度听力损失者可考虑人工耳蜗或骨锚式助听器。当双耳听力超过90分贝且助听器无效时，人工耳蜗可通过电刺激直接激活听神经，但要求听神经结构完整。

患者应避免接触噪声环境，控制高血压糖尿病等基础疾病，规律作息保证充足睡眠。饮食上增加富含维生素B族的糙米、瘦肉等食物，限制高盐高脂饮食。康复期可进行听觉训练，如辨音练习，但需避免过度疲劳。建议每3-6个月复查纯音测听和言语识别率，动态评估听力变化。