小腿长了一个小硬包，按压痛，表面红

一般情况下，小腿长了一个小硬包，按压时会有疼痛感，表面还有发红的症状，可考虑是下肢静脉曲张、软组织感染、血肿等因素所致，可通过一般治疗、药物治疗来改善相应症状。具体情况如下：

1.下肢静脉曲张：如果患者患有下肢静脉曲张，疾病继发导致局部出现浅表性静脉炎，或者是出现了血栓性的静脉炎，可能会出现疼痛、发红的小硬包，同时还会伴随局部瘙痒、溃疡等症状。建议患者到医院通过超声检查确诊后，可在医生指导下用药缓解相应症状，如塞来昔布胶囊、地塞米松片等，必要时需要通过手术治疗。

2.软组织感染：皮脂腺囊肿患者出现继发感染时，囊壁破裂会引发炎症反应，进而引起局部发红伴有疼痛，该疼痛具有局限性。患者可在医生指导下使用青霉素V钾片、氯霉素片等消炎药来缓解相应症状，必要时，需通过手术切除治疗。

3.血肿：如果患者小腿曾经受过外伤，伤及到小腿肌肉组织后，可能会在肌肉内产生血肿，如果血肿没有被及时吸收，有可能会出现粘连、钙化的情况，进而引发有发红、疼痛的小硬包。血肿早期，患者可通过局部热敷来促进血肿溶解、吸收；如果血肿持续不吸收，可到医院做手术切除治疗。

除以上常见情况外，还有可能是筋膜炎、滑囊炎等因素所致，建议患者及时就医查明病因，以便针对性治疗。