肺部鳞癌是什么样的癌
肺部鳞癌是一种起源于支气管黏膜上皮鳞状细胞的恶性肿瘤，属于非小细胞肺癌的一种常见类型。
一、发病原因
肺部鳞癌的发生与长期吸烟有极为密切的关系，烟草中的有害物质会持续刺激支气管黏膜，导致细胞异常增生和癌变。长期接触石棉、砷、铬等职业致癌物也是重要的致病因素。部分患者存在慢性肺部疾病病史，如肺结核或肺纤维化，这些病变区域的反复损伤与修复过程可能诱发癌变。人乳头瘤病毒感染也被认为与部分肺鳞癌的发生有关。遗传易感性也是不可忽视的因素，有肺癌家族史的人群患病风险会相应增高。
二、典型症状
肺部鳞癌的典型症状通常与肿瘤的生长位置和侵犯范围相关。咳嗽是最常见的早期表现，初期多为阵发性刺激性干咳。随着病情进展，患者会出现痰中带血或咯血，这是由于肿瘤表面血管丰富且易破溃所致。肿瘤阻塞支气管可引起阻塞性肺炎，导致发热、咳脓痰等症状。当肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，会产生持续性的胸部钝痛或隐痛。如果肿瘤压迫喉返神经，则会导致声音嘶哑。
三、病理特征
在显微镜下，肺部鳞癌的癌细胞呈巢状或片状排列，细胞间可见明显的细胞间桥，这是其特征性结构。癌细胞常出现角化现象，表现为细胞内或细胞间出现粉红色的角化珠。根据分化程度可分为高、中、低分化鳞癌，分化程度越低，恶性程度通常越高。肿瘤多起源于肺门附近的主支气管或叶支气管，即中央型肺癌较为多见。免疫组织化学检查中，癌细胞通常会表达细胞角蛋白、p63和p40等鳞状细胞标志物。
四、诊断方法
诊断肺部鳞癌需要结合多种检查手段。胸部CT是首选的影像学检查，能够清晰显示肿瘤的位置、大小、形态及其与周围组织的关系。纤维支气管镜检查可以直接观察气管和支气管内的病变，并钳取组织进行病理活检，这是确诊的金标准。对于外周型病变，CT引导下的经皮肺穿刺活检是获取组织的重要方式。痰脱落细胞学检查是一种无创方法，但阳性率相对较低。正电子发射计算机断层显像有助于评估肿瘤的全身转移情况。
五、治疗策略
肺部鳞癌的治疗强调多学科综合诊疗模式。手术治疗是早期肺鳞癌的首选方法，根据肿瘤分期可行肺叶切除术或全肺切除术。对于局部晚期或无法手术的患者，根治性同步放化疗是标准治疗方案。化学治疗常用含铂双药方案，如顺铂联合吉西他滨。近年来，免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗注射液，为晚期肺鳞癌患者提供了新的治疗选择。靶向治疗在肺鳞癌中的应用相对有限，但针对特定基因突变如成纤维细胞生长因子受体变异的药物也在研究中。
预防肺部鳞癌的关键在于戒烟并避免二手烟暴露，同时加强职业防护，减少接触已知的致癌物。对于高危人群，如长期吸烟者、有职业暴露史或肺癌家族史者，建议定期进行低剂量螺旋CT筛查，以实现早发现、早诊断和早治疗。确诊后，患者应积极配合医生制定的个体化治疗方案，同时注意加强营养支持，摄入足量的优质蛋白和维生素，保持积极心态，并遵医嘱定期复查，监测病情变化和治疗效果。
