小儿慢性结肠炎需要做哪些检查

小儿慢性结肠炎通常需要进行粪便常规与隐血试验、结肠镜检查、病理组织学检查、血液学检查以及影像学检查等。

一、粪便常规与隐血试验

粪便检查是评估小儿慢性结肠炎的基础筛查手段。通过分析粪便样本，可以初步判断肠道是否存在炎症、感染或出血。检查内容包括观察粪便的性状、颜色，检测是否有红细胞、白细胞或寄生虫卵等。粪便隐血试验则能发现肉眼不可见的微量出血，提示可能存在肠黏膜的糜烂或溃疡。这项检查无创、简便，常作为初筛和病情监测的常规项目。

二、结肠镜检查

结肠镜检查是诊断小儿慢性结肠炎的核心方法。医生使用一根带有摄像头的柔软细管，从肛门进入，直观观察结肠直至回盲部的黏膜情况。检查可以清晰发现黏膜是否充血、水肿，有无糜烂、溃疡、息肉或狭窄等病变。检查过程中，医生通常会钳取少量病变组织送病理检查，即活检。对于年龄较小的儿童，常在镇静或麻醉下进行以确保安全与合作。

三、病理组织学检查

病理组织学检查是确诊小儿慢性结肠炎类型和评估炎症活动性的金标准。通过对结肠镜活检获取的黏膜组织在显微镜下进行分析，可以观察到炎症细胞的浸润类型、深度，以及有无隐窝结构改变、肉芽肿形成等特征性变化。这些病理发现对于区分溃疡性结肠炎、克罗恩病或其他类型的结肠炎至关重要，能为制定精准的治疗方案提供关键依据。

四、血液学检查

血液学检查有助于评估小儿慢性结肠炎的全身炎症反应、营养状况及并发症。常规项目包括血常规，可查看是否存在贫血、白细胞或血小板计数异常；C反应蛋白和血沉是反映炎症活动度的敏感指标；血清白蛋白和前白蛋白能评估营养状况；自身抗体检测如抗中性粒细胞胞浆抗体和酿酒酵母抗体，对鉴别炎症性肠病的类型有一定辅助价值。

五、影像学检查

影像学检查用于评估小儿慢性结肠炎的肠壁和肠外情况。腹部超声无辐射、易操作，可初步观察肠壁增厚、腹腔积液等情况。对于病情复杂或疑似有并发症的患儿，可能需要进行CT肠道成像或磁共振肠道成像。这些检查能更全面地显示肠腔狭窄、瘘管、脓肿等深层病变，以及肠系膜和周围器官的受累情况，尤其对于克罗恩病的评估具有重要意义。

完成相关检查后，家长需配合医生做好孩子的日常护理，饮食上应遵循医嘱，可能需采用低渣、易消化的食物，避免辛辣、生冷及高纤维食物刺激肠道，注意记录孩子大便的次数、性状及有无腹痛等症状变化，保证充足休息，避免感染，并按时复诊，根据病情调整治疗方案，以促进肠道黏膜修复和维持病情稳定。