脑梗死突发性昏迷怎么治疗
脑梗死突发性昏迷是神经内科急症，需立即送医抢救，治疗主要包括静脉溶栓、血管内介入治疗、药物治疗及生命支持与并发症防治。
一、静脉溶栓
静脉溶栓是急性缺血性脑梗死，即脑梗死早期再灌注治疗的核心手段。其原理是通过静脉输注溶栓药物，溶解堵塞脑血管的血栓，快速恢复脑组织血流。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。该治疗有严格的时间窗限制，通常要求在发病后四点五小时内进行，部分患者经多模影像评估可延长至六小时。治疗前须由神经专科医生充分评估出血风险与获益，符合适应症者方可使用。
二、血管内介入治疗
血管内介入治疗是针对大血管闭塞所致严重脑梗死的重要方法，尤其适用于静脉溶栓无效或存在禁忌的患者。该治疗在数字减影血管造影引导下进行，医生通过股动脉穿刺，将取栓支架或抽吸导管等器械送至颅内血管堵塞部位，直接清除血栓。这种方法能显著提高血管再通率，改善预后，但其时间窗通常可延长至发病后二十四小时内，具体需依据影像学评估结果决定。
三、药物治疗
药物治疗贯穿脑梗死急性期及恢复期，旨在稳定病情、预防复发和控制并发症。急性期除溶栓外，常使用抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片以稳定斑块。同时需严格控制血压、血糖，使用脑保护剂如依达拉奉注射液、丁苯酞氯化钠注射液等。所有用药均须在医生严密监测下进行，不可自行调整。
四、生命支持与并发症防治
突发昏迷患者常伴有呼吸循环功能障碍及多种并发症，必须给予强有力的生命支持。这包括保持气道通畅，必要时进行气管插管辅助呼吸；维持血压、心率稳定，保证脑部及其他重要器官的血液灌注。同时需积极防治脑水肿、颅内压增高，可使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液等脱水降颅压。还需预防肺部感染、应激性溃疡、下肢深静脉血栓等并发症，进行全面的重症监护与护理。
五、康复治疗与二级预防
待患者生命体征稳定、意识恢复后，应尽早启动系统康复治疗。康复是一个长期过程，包括肢体功能训练、言语治疗、吞咽功能训练、认知功能训练及心理疏导等，需在康复医师和治疗师指导下进行。二级预防至关重要，需长期坚持服用抗血小板药、他汀类药物，积极控制高血压、糖尿病、心房颤动等危险因素，并建立健康的生活方式，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度锻炼，以最大程度降低脑梗死复发风险。
脑梗死突发昏迷的抢救分秒必争，时间就是大脑。一旦发现疑似症状，如突发一侧肢体无力、口眼歪斜、言语不清伴意识障碍，必须立即呼叫急救电话，送至有卒中中心的医院。患者度过急性期后，家属需耐心配合长期的康复治疗，协助患者进行被动和主动锻炼，注意营养支持，给予充分的心理关怀。定期复查，严格遵医嘱用药，管理好基础疾病，是预防复发的关键。建立健康的生活习惯，保持情绪稳定，对脑梗死的长期预后具有积极意义。
