孕期糖尿病的高风险人群有哪些

孕期糖尿病的高风险人群主要有年龄超过35岁、孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征患者等。

1、年龄超过35岁

高龄孕妇体内胰岛素敏感性会随年龄增长而下降，胰腺β细胞功能逐渐减退。妊娠期间胎盘分泌的激素会进一步加重胰岛素抵抗，导致血糖调节能力下降。这类孕妇需在孕早期进行口服葡萄糖耐量试验筛查。

2、孕前超重或肥胖

体重指数超过25的人群脂肪细胞会分泌大量炎症因子，干扰胰岛素信号传导。内脏脂肪堆积还会导致游离脂肪酸水平升高，抑制肝脏对胰岛素的摄取。建议孕前通过饮食控制和运动将体重降至正常范围。

3、有糖尿病家族史

直系亲属患2型糖尿病的人群可能存在胰岛素受体基因多态性。这类孕妇的胰岛素分泌储备能力往往不足，在妊娠中晚期容易出现糖耐量异常。需从孕12周开始监测空腹血糖和餐后血糖。

4、既往妊娠糖尿病史

曾有妊娠糖尿病的孕妇胰岛β细胞功能已存在潜在缺陷。再次妊娠时胰岛素抵抗现象会更早出现且程度更重。这类人群应在孕前进行糖化血红蛋白检测，妊娠后直接进行75克葡萄糖耐量试验。

5、多囊卵巢综合征患者

多囊卵巢综合征常伴随高雄激素血症和胰岛素抵抗。患者卵泡膜细胞过度分泌睾酮，会降低肌肉组织对葡萄糖的摄取能力。这类孕妇需要在整个孕期持续进行血糖监测和生活方式干预。

建议高风险孕妇在孕前进行全面的代谢评估，妊娠后建立规范的血糖监测计划。日常需保持低碳水化合物饮食，每日进行30分钟以上中等强度运动，如散步、孕妇瑜伽等。定期进行产前检查，必要时在医生指导下使用胰岛素控制血糖。注意监测胎儿生长发育情况，预防巨大儿等并发症的发生。