输尿管损伤有哪些高风险人群

输尿管损伤的高风险人群主要有长期泌尿系统结石患者、盆腔或腹部手术史者、盆腔肿瘤患者、外伤史者以及先天泌尿系统畸形者。

1、泌尿系统结石患者

长期存在肾结石或输尿管结石的人群，结石反复摩擦或阻塞可能导致输尿管黏膜损伤。结石移动时可能划伤管壁，引发局部炎症或穿孔。这类患者可能出现血尿、腰腹部绞痛等症状，需通过超声或CT明确结石位置，必要时行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

2、盆腔或腹部手术史者

妇科手术如子宫切除术、剖宫产，或结直肠手术如直肠癌根治术等，术中可能因解剖变异或操作不慎损伤输尿管。术后若出现腰胀、无尿或切口渗液，需警惕输尿管瘘，可通过静脉肾盂造影确诊，严重时需输尿管支架置入或重建术。

3、盆腔肿瘤患者

宫颈癌、前列腺癌等肿瘤可能直接侵犯输尿管壁，或放疗后导致输尿管纤维化狭窄。患者常见肾积水、肾功能下降，需定期监测泌尿系超声，必要时放置双J管或行输尿管再植术。

4、外伤史者

高处坠落、车祸等导致的骨盆骨折可能撕裂输尿管，锐器刺伤也可能直接穿透输尿管。此类损伤常合并休克、血尿，急诊需行增强CT评估，多数需紧急手术修复。

5、先天泌尿系统畸形者

输尿管重复畸形、巨输尿管症等先天异常者，输尿管结构薄弱易受损。这类患者幼年即可出现反复尿路感染，需通过排尿性膀胱尿道造影明确诊断，部分需手术矫正畸形。

高风险人群应定期进行泌尿系统超声检查，出现腰痛、血尿等症状时及时就医。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿及剧烈运动。术后患者应遵医嘱复查尿常规及肾功能，盆腔放疗者需每3-6个月评估输尿管通畅度。先天畸形患者需从小建立泌尿专科随访档案。