脑梗塞后遗症都有哪些

脑梗塞后遗症主要包括运动功能障碍、感觉异常、言语障碍、吞咽困难、认知功能下降等。脑梗塞后遗症是由于脑组织缺血缺氧导致神经细胞坏死，进而影响相应功能区域所引发的长期症状。

1、运动功能障碍

脑梗塞后最常见的后遗症是偏瘫或单侧肢体无力，多因大脑运动中枢或传导通路受损所致。患者可能出现肌张力增高、腱反射亢进等上运动神经元损伤体征，严重者需依赖轮椅或卧床。康复治疗包括针灸、电刺激及渐进式抗阻训练，药物可选用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等营养神经药物。

2、感觉异常

约三成患者会出现患侧肢体麻木、刺痛或温度觉减退，与丘脑或感觉皮层缺血相关。部分患者合并感觉性共济失调，表现为闭眼时站立不稳。可使用依帕司他片改善微循环，配合经皮神经电刺激治疗，日常需防范烫伤、压疮等继发损伤。

3、言语障碍

优势半球受损可能导致运动性失语布罗卡区病变或感觉性失语韦尼克区病变，表现为表达困难或理解障碍。构音障碍则与小脑或脑干梗死有关，常伴饮水呛咳。语言康复需系统进行发音训练、语义理解练习，药物如尼麦角林片可能帮助改善脑代谢。

4、吞咽困难

延髓或皮质延髓束损伤会引起真性/假性延髓麻痹，导致吞咽反射减弱、喉部抬升不足。患者易发生误吸性肺炎，需进行吞咽造影评估后制定个体化训练方案，必要时采用增稠剂调整食物性状，药物如盐酸氨溴索口服溶液可减少分泌物潴留。

5、认知功能下降

前额叶、海马等区域梗死可能导致记忆力减退、执行功能障碍等血管性认知损害，部分进展为血管性痴呆。可通过胆碱酯酶抑制剂如重酒石酸卡巴拉汀胶囊干预，结合认知训练、现实定向疗法等非药物手段延缓进展。

脑梗塞后遗症患者需坚持三级康复体系，急性期后尽早开始床旁训练，恢复期强化功能重塑，后遗症期注重适应性训练。饮食建议采用地中海饮食模式，控制钠盐摄入，保证优质蛋白和欧米伽3脂肪酸供给。定期监测血压血糖，避免久坐不动，每周进行3-5次有氧运动如水中行走、功率自行车训练。家属应参与康复过程，居家环境进行防滑、扶手等适老化改造，心理上避免过度替代护理以保留患者残存功能。