脑梗塞后遗症及怎样防止复发

脑梗塞后遗症主要包括肢体偏瘫、言语障碍、吞咽困难等，防止复发需通过控制基础疾病、规律用药、康复训练等方式综合干预。

1、控制基础疾病

高血压、糖尿病、高脂血症是脑梗塞复发的高危因素。患者需每日监测血压，空腹血糖控制在6mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L。遵医嘱服用苯磺酸氨氯地平片控制血压，阿卡波糖片调节血糖，阿托伐他汀钙片稳定斑块。

2、规律抗栓治疗

二级预防需长期服用抗血小板药物，如硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片。心房颤动患者需使用利伐沙班片抗凝。用药期间定期复查凝血功能，观察牙龈出血、黑便等不良反应。

3、康复训练

肢体功能障碍者需进行Bobath技术训练，每日关节活动度练习不少于30分钟。言语障碍采用Schuell刺激疗法，从单音节词开始渐进训练。吞咽困难患者通过冰刺激、门德尔松手法改善咽部肌肉协调性。

4、生活方式调整

严格戒烟限酒，每日钠盐摄入不超过5克。采用地中海饮食模式，每周食用深海鱼类3次，每日摄入西蓝花等十字花科蔬菜。保证7小时睡眠，午休不超过30分钟。

5、定期随访监测

每3个月复查颈动脉超声评估斑块稳定性，每年进行头颅MRI检查。出现头晕加重、肢体无力等先兆症状时，需立即检测D-二聚体水平。建立健康档案记录血压、血糖等指标波动情况。

脑梗塞后遗症患者需建立长期健康管理计划，家属应协助制作用药提醒卡片，将降压药分装至便携药盒。每日进行30分钟有氧运动如健步走，运动时佩戴心率监测设备控制强度在靶心率范围内。保持情绪稳定，可通过正念冥想缓解焦虑，必要时寻求心理医生干预。饮食采用小份多餐制，吞咽困难者将食物加工为糊状，避免呛咳引发吸入性肺炎。冬季注意头部保暖，晨起时遵循三个半分钟原则预防体位性低血压。