急性腰痛要如何处理

急性腰痛可通过卧床休息、冷敷与热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。急性腰痛通常由肌肉韧带损伤、腰椎间盘突出、腰椎小关节紊乱、骨质疏松性骨折、泌尿系统结石等原因引起。

一、卧床休息

急性腰痛发作时，首要处理方式是立即停止活动，选择硬板床进行卧床休息。保持仰卧位，可以在膝盖下方垫一个软枕，使髋关节和膝关节微屈，有助于放松腰部肌肉，减轻椎间盘压力。卧床休息时间通常为1到3天，长时间卧床可能导致肌肉萎缩，症状缓解后应在疼痛可耐受范围内逐步恢复日常活动。

二、冷敷与热敷

在急性腰痛发生的48小时内，尤其是因扭伤、拉伤等急性损伤引起时，可使用毛巾包裹冰袋对疼痛部位进行冷敷。每次冷敷15到20分钟，每日数次，有助于收缩血管，减轻局部肿胀和炎症。48小时后，如果局部肿胀消退，可转换为热敷，使用热水袋或热毛巾，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。冷敷与热敷均需注意防止皮肤冻伤或烫伤。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和消除炎症。非甾体抗炎药是常用选择，如布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊，能够有效减轻炎症反应和疼痛。对于肌肉痉挛明显的患者，医生可能会建议使用肌肉松弛剂，如盐酸乙哌立松片。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏也可作为辅助。所有药物均须在医生指导下使用，不可自行长期服用。

四、物理治疗

当急性期疼痛缓解后，物理治疗是重要的康复手段。物理治疗师会指导进行核心肌群稳定性训练，如腹横肌、多裂肌的激活练习，以增强腰椎的支撑和保护。手法治疗如关节松动术、软组织按摩可以帮助改善关节活动度、缓解肌肉紧张。其他治疗方法还包括超声波治疗、中频电疗等，旨在促进组织修复、减轻疼痛。物理治疗需在专业人员评估后个性化制定方案。

五、手术治疗

手术治疗适用于少数经严格保守治疗无效，且存在明确手术指征的患者。例如，因巨大腰椎间盘突出压迫神经根，导致下肢剧烈放射痛、肌肉力量进行性下降或大小便功能障碍时，可能需要进行椎间盘切除术或椎间融合术。对于因骨质疏松导致的椎体压缩性骨折，引起难以忍受的疼痛，可考虑椎体成形术。手术方式的选择取决于具体的病因和病情严重程度，需由脊柱外科医生全面评估后决定。

急性腰痛处理期间及恢复后，应注意日常生活管理。保持正确姿势，避免长时间弯腰或久坐，必要时使用腰围提供临时支撑但不宜长期佩戴。睡眠选择硬度适中的床垫。饮食上保证均衡营养，适量增加钙和维生素D的摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼，有助于骨骼健康。症状完全缓解后，在医生或治疗师指导下逐步进行游泳、快走、小燕飞等锻炼，以增强腰背肌力量，预防复发。如果腰痛伴有发热、下肢无力或大小便异常，应立即就医。