感染性休克有哪些症状
感染性休克的症状按严重程度发展，早期可表现为发热、寒战、心率增快，进展期出现意识改变、尿量减少，终末期则表现为顽固性低血压、多器官功能障碍。
一、早期表现
感染性休克的早期症状主要由全身炎症反应综合征引起。患者通常会出现体温异常，可表现为高热，体温超过38.3摄氏度，也可能出现体温不升，低于36摄氏度。同时伴有寒战、全身肌肉酸痛等感染中毒症状。在循环系统方面，早期代偿阶段心率会显著增快，常超过每分钟90次，呼吸频率也会加快，超过每分钟20次，以试图代偿组织缺氧。此时血压可能尚在正常范围，但脉压差可能增大，皮肤温暖潮红，即所谓的“暖休克”表现。
二、进展期表现
随着休克的进展，机体代偿机制逐渐失效，进入失代偿期。核心症状是组织灌注不足。患者意识状态会发生改变，从早期的烦躁不安、焦虑逐渐转为精神萎靡、嗜睡、反应迟钝。尿量会明显减少，每小时尿量少于0.5毫升每公斤体重，这是肾脏灌注不足的直接表现。皮肤变得湿冷、苍白或出现花斑纹，肢端冰凉，毛细血管再充盈时间延长，超过2秒。血压开始下降，收缩压通常低于90毫米汞柱，或较基础血压下降超过40毫米汞柱。
三、呼吸系统症状
呼吸系统症状在感染性休克中尤为突出。由于炎症介质损伤肺毛细血管内皮，导致血管通透性增加，患者可能迅速发展为急性呼吸窘迫综合征。表现为进行性加重的呼吸困难、呼吸窘迫，呼吸频率可超过每分钟30次，口唇及甲床出现紫绀。肺部听诊可闻及湿性啰音，动脉血气分析显示顽固性低氧血症，即使给予高浓度吸氧也难以纠正。严重时可出现呼吸衰竭，需要机械通气支持。
四、终末期表现
感染性休克若未得到有效控制，将进入难治性或终末期，表现为多器官功能障碍综合征。循环系统出现对血管活性药物无反应的顽固性低血压。肾脏功能进一步恶化，发展为急性肾损伤甚至无尿。肝脏受损表现为黄疸、凝血功能障碍和转氨酶显著升高。胃肠道功能衰竭可出现应激性溃疡、消化道出血和肠麻痹。血液系统可表现为弥散性血管内凝血，引发出血倾向和微血栓形成。神经系统损害可导致昏迷。
五、实验室与特殊检查表现
除了临床症状，一系列实验室和检查指标异常也是感染性休克的重要表现。血常规常显示白细胞计数显著升高或降低，伴有中性粒细胞比例增高及核左移，或出现血小板减少。炎症标志物如降钙素原、C反应蛋白水平急剧升高。乳酸水平持续升高，超过4毫摩尔每升，提示严重的组织缺氧和无氧代谢。中心静脉血氧饱和度可能降低。血流动力学监测显示心输出量可能增高、正常或降低，全身血管阻力显著下降。超声等影像学检查可能发现明确的感染病灶。
感染性休克是危及生命的急症，一旦出现上述任何症状，尤其是发热伴有意识改变、皮肤湿冷、尿少或呼吸困难时，必须立即呼叫急救或前往医院急诊科。在就医前，应让患者平卧，抬高下肢以增加回心血量，注意保暖，但避免过热，同时密切监测患者的意识、呼吸和脉搏。在医疗干预中，早期识别、迅速控制感染源、积极的液体复苏和血管活性药物应用是治疗的关键。康复期需注重营养支持，摄入高蛋白、易消化的食物，并遵医嘱逐步进行康复活动，以促进器官功能恢复，预防远期并发症。
