慢性肾功能不全是什么意思

慢性肾功能不全是指各种原因导致肾脏功能逐渐减退的临床综合征，主要表现为肾小球滤过率下降和肾脏代谢功能障碍。慢性肾功能不全可能由糖尿病肾病、高血压肾损害、原发性肾小球肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等因素引起，通常表现为水肿、乏力、食欲减退、尿量改变等症状。患者需通过限制蛋白质摄入、控制血压血糖、纠正电解质紊乱、肾脏替代治疗等方式干预。

一、糖尿病肾病

糖尿病肾病是慢性肾功能不全的常见原因，长期高血糖会导致肾小球硬化。患者可能出现蛋白尿、水肿和高血压等症状。治疗需严格控糖，可使用二甲双胍片、格列美脲片、胰岛素注射液等药物，同时配合低盐低蛋白饮食。定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标有助于延缓病情进展。

二、高血压肾损害

长期 uncontrolled hypertension 会引起肾小动脉硬化，导致肾脏缺血性损伤。患者常见症状包括夜尿增多、头晕和视力模糊。治疗以降压为核心，常用硝苯地平控释片、氯沙坦钾片、呋塞米片等药物，需将血压控制在130/80mmHg以下。低钠饮食和体重管理对保护肾功能尤为重要。

三、原发性肾小球肾炎

免疫异常引起的肾小球炎症会逐渐破坏肾单位功能，表现为血尿、蛋白尿和水肿。病理类型包括IgA肾病、膜性肾病等。治疗需根据病理类型使用醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊、环磷酰胺片等免疫抑制剂，同时限制蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg/天。

四、梗阻性肾病

尿路梗阻导致的肾脏积水会压迫肾实质，引起肾功能进行性下降。常见病因包括前列腺增生、尿路结石和肿瘤压迫。患者可出现排尿困难、腰背痛和反复尿路感染。解除梗阻是治疗关键，必要时需行经皮肾造瘘术或输尿管支架置入术，配合左氧氟沙星片预防感染。

五、多囊肾

遗传性多囊肾病患者双侧肾脏会出现多个囊肿，逐渐取代正常肾组织。症状包括腰部胀痛、血尿和高血压。治疗以控制并发症为主，使用托伐普坦片延缓囊肿增长，配合氨氯地平片降压。终末期需准备肾脏替代治疗，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。

慢性肾功能不全患者需坚持优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。严格限制钠盐摄入每日低于5克，避免高钾食物如香蕉、橙汁等。建议每周进行3-5次中等强度有氧运动，如步行、太极拳等，每次30分钟。定期监测血压、血糖和肾功能指标，每3-6个月复查肾小球滤过率和尿蛋白定量。避免使用肾毒性药物，及时治疗感染等加重因素，延缓疾病进展速度。