催吐吐到胃出血怎么办

催吐吐到胃出血需立即停止催吐并就医，可能由贲门黏膜撕裂、胃溃疡、急性胃炎、食管静脉曲张破裂、胃底静脉曲张破裂等引起，可通过禁食补液、药物止血、内镜治疗、血管介入、外科手术等方式干预。

1、贲门黏膜撕裂

剧烈呕吐可能导致贲门黏膜撕裂，表现为呕血或黑便。需禁食并静脉补液，医生可能使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，或凝血酶冻干粉局部止血。严重时需内镜下钛夹封闭创面。

2、胃溃疡加重

原有胃溃疡者催吐会加重出血，伴随上腹剧痛。需静脉注射艾司奥美拉唑钠，口服铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。血红蛋白低于70g/L需输血，内镜检查发现活动性出血需电凝止血。

3、急性胃炎发作

胃酸反流刺激引发急性胃黏膜病变，出现呕血伴烧灼感。建议使用雷贝拉唑钠肠溶片减少胃酸分泌，硫糖铝混悬凝胶覆盖创面。出血量较大时需静脉输注生长抑素。

4、食管静脉曲张破裂

肝硬化患者催吐易诱发食管静脉破裂大出血，呕鲜血伴休克。需紧急三腔二囊管止血，静脉输注特利加压素，内镜下套扎或组织胶注射。必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

5、胃底静脉曲张破裂

门脉高压导致胃底静脉丛破裂，呕血量大且易复发。治疗采用内镜下氰基丙烯酸酯注射，联合普萘洛尔片降低门脉压力。顽固性出血需考虑脾切除加断流术。

胃出血后应绝对卧床休息，恢复期饮食从流质逐渐过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激及过热食物。后续须戒除催吐行为，消化科随访排查原发病，必要时进行心理干预。注意观察大便颜色变化，若再次出现黑便或呕血需即刻返院。长期反复催吐者需营养科介入纠正电解质紊乱，心理咨询帮助建立健康饮食观念。