浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎的区别

浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎的主要区别在于病因、病理特征及临床表现。浆细胞性乳腺炎多与乳腺导管扩张伴浆细胞浸润有关，常见于非哺乳期女性；肉芽肿性乳腺炎则属于自身免疫性炎症，以肉芽肿形成为特征，好发于育龄期女性。

1、病因差异

浆细胞性乳腺炎通常因乳腺导管阻塞导致分泌物淤积，继发浆细胞浸润和慢性炎症。肉芽肿性乳腺炎可能与自身免疫反应、感染或激素水平波动相关，病理可见上皮样细胞和多核巨细胞构成的肉芽肿结构。

2、症状表现

浆细胞性乳腺炎多表现为乳晕区肿块、乳头内陷或溢液，可伴红肿疼痛。肉芽肿性乳腺炎常形成单发或多发硬结，皮肤可能出现红斑、溃疡，易反复发作，部分患者伴随腋窝淋巴结肿大。

3、检查方法

超声检查中，浆细胞性乳腺炎显示导管扩张和低回声区；肉芽肿性乳腺炎可见不规则低回声结节伴血流信号增强。病理活检是确诊关键，前者以浆细胞浸润为主，后者需观察到非干酪样肉芽肿。

4、治疗原则

浆细胞性乳腺炎轻症可遵医嘱使用头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，严重者需手术引流。肉芽肿性乳腺炎需联合糖皮质激素如泼尼松片，或甲氨蝶呤片免疫抑制治疗，顽固病例可能需病灶切除。

5、预后特点

浆细胞性乳腺炎经规范治疗预后较好，复发率较低。肉芽肿性乳腺炎易迁延不愈，需长期随访，部分患者可能因激素治疗出现副作用，如血糖升高或骨质疏松。

两类疾病均需避免局部挤压或热敷刺激。日常应选择宽松内衣，保持乳头清洁，避免辛辣饮食。若出现乳房肿块持续增大、破溃流脓或发热，须及时就诊乳腺外科，完善检查后制定个体化方案。哺乳期女性需注意正确哺乳方式以减少乳腺管损伤风险。