胸骨骨髓炎是什么

胸骨骨髓炎是指胸骨因细菌感染或外伤导致的骨髓及周围组织炎症，属于骨科感染性疾病。胸骨骨髓炎可能由金黄色葡萄球菌感染、胸骨术后感染、外伤后细菌侵入等因素引起，通常表现为局部红肿热痛、伤口渗液、发热乏力等症状。建议及时就医，在医生指导下进行抗感染治疗或手术清创。

1、细菌感染

金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，可通过血液传播或邻近感染灶扩散至胸骨。患者可能出现持续胸骨疼痛伴皮肤发红，血常规检查显示白细胞升高。需静脉使用注射用头孢唑林钠、盐酸万古霉素注射液等抗生素，严重者需手术清除坏死骨组织。

2、术后并发症

心脏手术等胸骨切开术后可能发生切口感染，继而发展为骨髓炎。典型症状包括术后2-4周出现切口不愈合、脓性分泌物。治疗需取分泌物培养后选用敏感抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，并行伤口扩创引流。

3、外伤因素

胸骨骨折或穿刺伤后未规范处理，可能导致细菌直接侵入骨髓腔。临床可见外伤处持续肿胀压痛，伴随体温波动。早期需彻底清创并使用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，晚期骨坏死则需病灶清除术。

4、免疫力低下

糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者更易发生胸骨骨髓炎。这类患者感染进展快，易形成死骨和窦道。除常规抗感染外，需控制基础疾病，必要时联合使用注射用亚胺培南西司他丁钠。

5、血源性感染

身体其他部位感染灶的细菌经血液循环播散至胸骨，多见于儿童或静脉药瘾者。起病急骤，全身中毒症状明显。需血培养确认病原体后，选用注射用美罗培南等广谱抗生素，疗程需4-6周。

胸骨骨髓炎患者日常应保持伤口清洁干燥，避免压迫患处。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，促进组织修复。康复期可进行呼吸训练防止胸廓僵硬，但须避免剧烈运动。定期复查血常规、C反应蛋白等指标，监测感染控制情况。若出现高热或疼痛加重，应立即返院评估。