子宫下垂有哪些症状表现以及如何治疗

子宫下垂，医学上称为子宫脱垂，其症状表现主要有阴道口肿物脱出、下腹坠胀感、排尿异常、排便异常、性生活不适等，治疗方式主要有盆底肌锻炼、子宫托治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

一、阴道口肿物脱出

这是子宫脱垂最典型的症状。患者在站立、行走、咳嗽或用力时，会感觉到阴道口有肿物脱出，平卧休息时肿物可自行回缩或用手帮助还纳。随着病情加重，脱出的肿物体积可能增大，回纳变得困难。症状较轻时，可能仅在腹压增加时出现，严重时肿物可能持续脱出在阴道口外，导致行走不便和局部摩擦不适。这通常与盆底支持结构松弛有关，治疗上需根据脱垂程度选择相应方法。

二、下腹坠胀感

患者常自觉小腹部有下坠感或腰骶部酸痛，尤其在长时间站立、行走或劳累后加重，平卧休息后症状可得到缓解。这种坠胀感源于子宫及其相邻器官位置下移，对盆底韧带和神经产生牵拉。症状长期存在可能影响日常生活和工作。这多与分娩损伤、衰老等因素导致的盆底组织薄弱有关。治疗初期常以加强盆底肌肉力量的康复训练为主。

三、排尿异常

子宫脱垂常合并膀胱膨出，可能引起一系列排尿问题。常见症状包括压力性尿失禁，即在咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时发生不自主漏尿。也可能出现排尿困难、尿不尽感，需要用手压迫阴道前壁或还纳脱垂物才能排空膀胱，严重时甚至发生尿潴留。反复的排尿不畅容易诱发尿路感染。治疗需针对脱垂和膀胱功能进行综合评估与干预。

四、排便异常

当子宫脱垂伴有直肠膨出时，可能影响肠道功能。患者可能感到排便困难，有粪便排不净的感觉，有时需要用手按压阴道后壁或会阴部来辅助排便。少数情况下可能出现压力性大便失禁，即肛门排气或稀便时不自主流出。长期的排便费力可能加重盆底损伤。这种情况的治疗需结合盆底康复和排便习惯的调整。

五、性生活不适

子宫脱垂可能对性生活质量产生影响。部分患者会感到阴道松弛，性快感减弱。脱垂的子宫颈或阴道壁若长期摩擦暴露在外，可能发生溃疡、出血或感染，导致性交时疼痛或出血。这些症状会给患者带来心理压力和困扰，影响夫妻关系。治疗时需综合考虑脱垂的矫正和患者的生活质量需求。

子宫脱垂的治疗需根据脱垂程度、症状严重性、患者年龄及生育要求个体化制定。轻度脱垂且症状不明显者，首选非手术治疗，如坚持凯格尔运动等盆底肌锻炼增强支撑力；可使用子宫托作为支撑；也可在医生指导下使用补中益气丸等中成药辅助调理，或采用盆底电刺激等物理疗法。对于中重度脱垂、非手术治疗效果不佳或伴有严重症状的患者，可考虑手术治疗，如曼氏手术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、骶骨固定术等。无论选择何种治疗，都需配合生活方式调整，如避免提重物、长期站立，治疗慢性咳嗽和便秘，控制体重，摄入富含膳食纤维的食物预防便秘，进行适度的盆底肌锻炼以巩固疗效。