脑白质病变是什么
脑白质病变是指大脑白质区域出现异常改变的一类疾病，主要包括脑白质疏松症、多发性硬化、脑小血管病等。脑白质病变可能与年龄增长、高血压、糖尿病、免疫异常等因素有关，通常表现为记忆力减退、行走不稳、排尿障碍等症状。
1、脑白质疏松症
脑白质疏松症多见于老年人，与慢性缺血缺氧有关。长期高血压、糖尿病会导致小动脉硬化，减少脑白质血液供应。患者可能出现反应迟钝、步态缓慢，严重时伴有尿失禁。治疗需控制基础疾病，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、尼莫地平片改善循环，配合甲钴胺片营养神经。
2、多发性硬化
多发性硬化属于自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击髓鞘形成斑块。青年女性多见，常见视力下降、肢体麻木、平衡障碍等症状。急性期需用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗，缓解期使用干扰素β-1a注射液调节免疫。康复训练有助于功能恢复。
3、脑小血管病
脑小血管病与高血压密切相关，小动脉玻璃样变导致白质缺血。患者多有长期未控制的高血压病史，表现为执行功能下降、情绪波动。治疗重点为降压管理，可选用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊，配合银杏叶提取物注射液改善微循环。
4、代谢性脑病
维生素B12缺乏、甲状腺功能减退等代谢异常可引起可逆性脑白质病变。患者伴随贫血、畏寒等原发病症状，通过血清学检查可确诊。补充维生素B12片、左甲状腺素钠片后，白质病变通常能逐步改善。
5、感染性白质脑病
进行性多灶性白质脑病由JC病毒感染引起，多见于免疫功能低下者。表现为进行性认知障碍、偏瘫，脑脊液PCR检测可确诊。治疗需增强免疫力，必要时使用西多福韦注射液抗病毒。该病预后较差，早期干预尤为重要。
脑白质病变患者需保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，适量食用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30分钟以上。严格监测血压血糖，避免烟酒刺激。若出现新发头痛、肢体无力等症状应及时复查头颅MRI，根据病情调整治疗方案。睡眠障碍者可睡前用40℃温水泡脚15分钟改善循环。
