专家讲解小儿支气管炎的特点

小儿支气管炎是儿童常见的下呼吸道感染性疾病，主要表现为咳嗽、喘息、气促等症状，多由病毒感染引起。

1、起病特点

小儿支气管炎起病较急，初期症状与普通感冒相似，可能出现鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染表现。1-3天后咳嗽逐渐加重，多为阵发性干咳，随后可能出现痰鸣音或喘息。婴幼儿因气道狭窄更易出现呼吸急促、三凹征等表现，部分患儿伴随发热但体温通常不超过39℃。

2、病理特征

病变主要累及支气管黏膜，表现为充血水肿及黏液分泌增多。由于儿童支气管软骨发育不完善，管腔相对狭窄，炎症反应易导致气道阻塞。病理检查可见纤毛上皮细胞损伤脱落，杯状细胞增生，黏液腺肥大，严重者可能出现小气道黏液栓形成。

3、病程演变

多数患儿病程具有自限性，症状在7-10天逐渐缓解。但部分患儿可能进展为喘息性支气管炎，咳嗽喘息症状可持续2-3周。约30%患儿会反复发作，尤其是有过敏体质或家族哮喘史的儿童。少数重症可能并发肺炎、中耳炎等继发感染。

4、诊断要点

诊断主要依据临床表现和体格检查，肺部听诊可闻及哮鸣音或湿啰音。血常规检查通常显示白细胞计数正常或轻度升高，胸部X线多表现为肺纹理增粗。需注意与支气管哮喘、肺炎、气管异物等疾病进行鉴别，尤其对反复喘息发作的患儿应评估过敏因素。

5、防治措施

治疗以对症支持为主，可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液祛痰，或吸入用布地奈德混悬液控制气道炎症。家长需保持室内空气流通，使用加湿器维持50%-60%湿度，鼓励患儿多饮水稀释痰液。预防重点在于避免接触呼吸道感染患者，按时接种流感疫苗，过敏体质儿童需远离尘螨等过敏原。

家长应密切观察患儿呼吸频率、精神状态及进食情况，若出现呼吸费力、口唇发绀、持续高热或拒食等表现需立即就医。恢复期避免剧烈运动，饮食宜清淡易消化，可适量食用雪梨、白萝卜等润肺食材。保持规律作息有助于增强免疫力，减少复发概率。