胰腺炎与胰腺癌的鉴别

胰腺炎与胰腺癌可通过临床表现、影像学特征、肿瘤标志物、病理活检及病程进展速度进行鉴别。胰腺炎多为急性发作伴剧烈腹痛，胰腺癌则表现为隐匿性进展伴进行性消瘦。

胰腺炎患者常突发上腹持续性剧痛，向背部放射，伴随恶心呕吐及血淀粉酶升高，CT显示胰腺弥漫性肿大伴周围渗出。胰腺癌患者疼痛多为渐进性钝痛，夜间加重，伴随黄疸、体重下降，CT可见胰腺局部占位伴胆管扩张。胰腺炎肿瘤标志物CA19-9轻度升高，胰腺癌则显著升高超过1000U/mL。胰腺炎经抗炎治疗2-4周症状缓解，胰腺癌症状持续恶化且对治疗反应差。胰腺炎病理显示腺泡细胞坏死和炎性浸润，胰腺癌可见异型腺体结构和间质纤维化。

出现不明原因上腹痛或消瘦时应尽早就医，完善腹部增强CT和肿瘤标志物检查。日常需避免酗酒和高脂饮食，慢性胰腺炎患者应定期随访监测CA19-9水平。糖尿病患者需警惕胰腺癌风险，建议每年进行腹部超声筛查。突发剧烈腹痛伴呕吐需立即禁食并急诊就诊，排除急性胰腺炎可能。长期吸烟者应戒烟以降低胰腺癌发生概率。