突然心肌梗死救得回来吗
突然心肌梗死患者能否救回取决于发病后抢救的及时性和治疗措施的有效性。若在黄金120分钟内开通堵塞血管,多数患者可存活;延误治疗则可能危及生命。
心肌梗死抢救成功率与发病至再灌注时间密切相关。发病1小时内接受冠脉介入治疗或溶栓治疗,血管再通率可达较高水平,心肌损伤范围可有效控制。此时患者可能出现胸骨后压榨性疼痛、冷汗、恶心等症状,但经皮冠状动脉介入治疗或阿替普酶静脉溶栓后症状多能缓解。发病3小时后就诊的患者心肌坏死面积扩大,即使血管再通也可能遗留心功能不全。这类患者常合并血压下降、心律失常等表现,需联合使用阿托伐他汀钙片、硝酸甘油注射液、盐酸胺碘酮片等药物稳定病情。
少数患者因院外心脏骤停或大面积心肌梗死导致心源性休克,即使接受急诊手术仍可能死亡。这类危重病例多表现为意识丧失、瞳孔散大,需立即进行心肺复苏并注射肾上腺素注射液。若合并心室颤动,需用自动体外除颤器电击复律,同时静脉注射盐酸利多卡因注射液维持心律。
心肌梗死患者出院后需长期服用硫酸氢氯吡格雷片、琥珀酸美托洛尔缓释片等二级预防药物,每日监测血压心率,避免剧烈运动和情绪激动。饮食应低盐低脂,多摄入深海鱼类和燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物,戒烟限酒并控制体重。家属应学习心肺复苏技能,家中常备硝酸甘油片以备急救,定期陪同患者复查心电图和心脏彩超。