胰岛素的不良反应

胰岛素的不良反应主要有低血糖、体重增加、过敏反应、注射部位反应、胰岛素抵抗等。使用胰岛素需严格遵医嘱，出现不良反应应及时就医调整治疗方案。

1、低血糖

低血糖是胰岛素最常见的不良反应，表现为心悸、出汗、头晕、饥饿感等。可能与胰岛素剂量过大、进食不足或运动过量有关。轻度低血糖可通过进食含糖食物缓解，严重时需静脉注射葡萄糖。建议患者随身携带糖果，定期监测血糖。

2、体重增加

胰岛素促进葡萄糖利用和脂肪合成，长期使用可能导致体重增加。这与胰岛素改善糖代谢后热量利用率提高有关。可通过调整饮食结构、增加运动量控制体重，必要时医生会联合使用二甲双胍等药物。

3、过敏反应

少数患者对胰岛素制剂中的成分过敏，表现为注射部位红肿瘙痒或全身性荨麻疹。动物源性胰岛素过敏概率较高，可更换为人胰岛素类似物。严重过敏需立即停用并抗过敏治疗，如口服氯雷他定片或注射地塞米松磷酸钠注射液。

4、注射部位反应

长期注射可能导致局部脂肪增生或萎缩，表现为皮肤凹陷或硬结。与注射技术不当或未轮换注射部位有关。应定期更换注射部位，每次注射间隔至少1厘米，出现硬结时可热敷或使用多磺酸粘多糖乳膏改善。

5、胰岛素抵抗

长期大剂量使用胰岛素可能诱发抗体产生，导致胰岛素敏感性下降。表现为血糖控制不佳但胰岛素用量持续增加。可通过联合口服降糖药、更换胰岛素类型或使用胰岛素增敏剂如罗格列酮片改善。

使用胰岛素期间应规律监测血糖，避免自行调整剂量。注射前检查药液是否澄清，混悬型胰岛素需充分摇匀。注意注射部位轮换和皮肤消毒，出现严重不良反应如呼吸困难、意识模糊需立即就医。保持均衡饮食和适度运动有助于减少不良反应发生，定期复诊评估治疗方案有效性。