肝功13项中各项的意义是什么

肝功能13项检查主要包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆汁酸、胆碱酯酶、前白蛋白等指标，分别反映肝细胞损伤、合成功能、胆汁淤积及代谢能力。

1、丙氨酸氨基转移酶

丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞胞浆中，数值升高提示肝细胞膜通透性改变或细胞损伤，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等疾病。该指标是急性肝损伤最敏感的指标之一。

2、天门冬氨酸氨基转移酶

天门冬氨酸氨基转移酶在心肌和骨骼肌中含量较高，肝细胞损伤时也会释放入血。其与丙氨酸氨基转移酶比值有助于鉴别肝病类型，酒精性肝病时比值常超过2。

3、总蛋白及白蛋白

总蛋白和白蛋白反映肝脏合成功能，慢性肝病时白蛋白降低可能提示肝功能储备下降。球蛋白升高可能与免疫系统激活有关，白球比例倒置常见于肝硬化。

4、胆红素系列

总胆红素包含直接和间接胆红素，升高可见于溶血性疾病、胆道梗阻或肝细胞处理能力下降。直接胆红素占比高提示胆汁排泄障碍，间接胆红素升高多与溶血或遗传代谢异常相关。

5、酶学指标

碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶升高常见于胆汁淤积性疾病，前者在骨骼疾病时也会升高。总胆汁酸是反映肝实质损伤和胆汁淤积的敏感指标，胆碱酯酶活性下降提示肝脏合成功能受损。

肝功能检查需要综合分析各指标变化模式，单一指标异常可能无临床意义。检查前应保持空腹8-12小时，避免剧烈运动和饮酒。慢性肝病患者建议每3-6个月复查，动态观察指标变化趋势比单次检测值更重要。若发现多项指标持续异常，需结合影像学检查和病史进一步明确诊断。