到底什么是湿疹呢

湿疹是一种由多种内外因素引起的慢性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤红斑、丘疹、水疱伴剧烈瘙痒，临床可分为急性期、亚急性期和慢性期。

1、病因机制

湿疹发病与遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、免疫异常反应密切相关。部分患者存在丝聚蛋白基因突变导致皮肤保湿因子减少，外界刺激物易渗透引发炎症。Th2型免疫反应过度激活促使IL-4、IL-13等细胞因子分泌增加，诱发瘙痒和表皮增生。

2、典型症状

急性期可见边界不清的红斑基础上密集针尖大小丘疹、水疱，搔抓后出现糜烂渗出。亚急性期表现为结痂、鳞屑和皲裂。慢性期以皮肤苔藓样变、色素沉着为主，常见于肘窝、腘窝等屈侧部位。瘙痒呈阵发性加剧，夜间尤为明显。

3、临床分类

特应性湿疹多伴过敏性鼻炎或哮喘病史。钱币状湿疹表现为圆形斑块好发于四肢。乏脂性湿疹多见于老年人小腿前侧。汗疱疹则与出汗不良相关，好发于手掌足底。淤积性皮炎常继发于下肢静脉功能不全。

4、诊断要点

根据典型皮损形态、分布特点和病程可临床诊断。皮肤镜可见红色背景上白色鳞屑及点状血管。必要时行皮肤活检，组织病理显示海绵水肿、角化不全及真皮浅层淋巴细胞浸润。需与接触性皮炎、银屑病等鉴别。

5、治疗原则

基础治疗包括每日使用含尿素或甘油的润肤剂修复屏障。急性期用硼酸溶液湿敷，亚急性期选用丁酸氢化可的松乳膏等弱效激素。慢性顽固性皮损可短期外用他克莫司软膏。严重泛发者需口服氯雷他定片联合窄谱UVB治疗。

湿疹患者应避免过度清洁，沐浴水温控制在32-37℃，选择无皂基弱酸性沐浴露。穿着纯棉透气衣物，室内保持50%-60%湿度。记录饮食日记排查可能诱因，如海鲜、坚果等易致敏食物。规范用药同时配合冷敷缓解瘙痒，避免搔抓导致继发感染。建议定期复诊评估病情变化，长期管理需注重心理疏导减轻焦虑情绪。