子宫切除后出血是什么原因

子宫切除后出血可能与手术创面未完全愈合、感染、激素水平变化等因素有关。主要有手术创面渗血、阴道残端愈合不良、盆腔感染、雌激素水平波动、凝血功能障碍等原因。

1、手术创面渗血

子宫切除术后短期内出现少量出血属于正常现象，主要由于手术创面毛细血管渗血所致。表现为淡红色或暗红色分泌物，通常持续1-2周会逐渐减少。此时需保持会阴清洁干燥，避免剧烈运动或提重物。

2、阴道残端愈合不良

全子宫切除术后阴道顶端缝合处可能出现愈合延迟，导致间断性出血。常见于术后2-3周，出血量较少但持续时间较长。可能伴有轻微下腹坠胀感，需复查确认是否存在缝线吸收异常或肉芽组织增生。

3、盆腔感染

术后抵抗力下降可能引发盆腔炎性反应，表现为出血伴随黄色分泌物、发热或下腹疼痛。感染可能导致血管脆性增加而渗血，需通过血常规和盆腔超声检查确诊，必要时使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治疗。

4、雌激素水平波动

卵巢保留患者因手术应激可能出现暂时性激素紊乱，子宫内膜样组织残留也可能对激素产生反应。表现为周期性少量出血，可通过雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装等药物调节。

5、凝血功能障碍

基础疾病如血小板减少症或术中止血不彻底可能导致持续出血。表现为鲜红色血液且量较多，需立即就医排查。需检测凝血四项，严重时需输注凝血酶原复合物或进行二次止血手术。

术后应每日用温水清洗外阴并更换棉质内裤，3个月内禁止盆浴和性生活。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复，适量摄入动物肝脏帮助造血。出现发热、出血量突然增多或持续超过月经量时，需立即返院检查。定期复查盆腔超声观察愈合情况，避免使用活血化瘀类中药以免增加出血风险。