急性肾损伤怎么治疗

急性肾损伤可通过控制原发病、调整液体平衡、营养支持、药物治疗及肾脏替代治疗等方式干预。主要病因包括肾前性因素、肾性因素和肾后性因素，需根据具体病因制定治疗方案。

1、控制原发病

针对导致急性肾损伤的基础疾病进行干预是关键。如严重感染需使用抗生素控制感染源，心力衰竭患者需优化心功能治疗，药物肾毒性损伤应立即停用相关药物。原发病控制后肾功能可能逐步恢复。

2、调整液体平衡

根据患者容量状态精准管理液体入量。低血容量者需补充晶体液，容量超负荷时需限制钠水摄入并使用利尿剂。每日监测体重、中心静脉压等指标指导补液方案。

3、营养支持

采用低蛋白、高热量饮食减轻肾脏负担，同时补充必需氨基酸。严重患者可考虑肠外营养支持，注意调整电解质和微量元素补充剂量，避免加重代谢紊乱。

4、药物治疗

根据病因选用血管活性药物改善肾灌注，如多巴胺注射液；应用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒；必要时使用利尿剂如呋塞米片促进排尿。合并高钾血症需用聚磺苯乙烯钠散降血钾。

5、肾脏替代治疗

对于严重尿毒症、难治性高钾血症或容量超负荷患者，需行连续性肾脏替代治疗或间歇性血液透析。治疗模式选择需综合考虑血流动力学状态及代谢紊乱程度。

急性肾损伤恢复期需维持低盐优质蛋白饮食，每日饮水量控制在尿量加500毫升左右，避免剧烈运动和肾毒性药物。定期监测肾功能指标，循序渐进增加活动量，注意观察尿量变化及水肿情况，出现异常及时复诊。保持规律作息，预防感染等可能加重肾损伤的诱因。