支原体肺炎ct表现有哪些
支原体肺炎的CT表现主要有磨玻璃影、树芽征、小叶中心结节、支气管壁增厚、肺实变等。支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，多见于儿童及青少年，临床表现以咳嗽、发热为主，影像学检查对诊断有重要价值。
1、磨玻璃影
磨玻璃影是支原体肺炎最常见的CT表现之一，表现为肺部局部密度轻度增高，但未完全掩盖肺血管纹理。这种改变通常提示肺泡间隔炎症或部分肺泡内渗出。磨玻璃影多呈斑片状分布，常见于肺野外围或胸膜下区域，可能与支原体直接侵袭肺泡上皮或免疫反应有关。患者可能伴有干咳、低热等症状，需与病毒性肺炎、过敏性肺炎等鉴别。
2、树芽征
树芽征表现为支气管末端分叉处的小结节状或短线状高密度影，形似春天树枝发芽。这是细支气管及其周围炎症在CT上的特征性表现，反映支原体感染引起的细支气管炎和周围肺泡渗出。树芽征多分布于肺外围，常伴随支气管壁增厚，儿童患者中更为多见。该征象有助于与其他病原体肺炎区分，但需注意与结核分枝杆菌感染相鉴别。
3、小叶中心结节
小叶中心结节指直径2-5毫米的类圆形高密度影，位于次级肺小叶中心区域。支原体肺炎中这类结节多为多发散在分布，代表细支气管周围淋巴细胞浸润或微小肉芽肿形成。结节边缘模糊时提示活动性炎症，可能与支原体毒素引发的局部免疫反应相关。此类患者常有顽固性刺激性咳嗽，肺部听诊可闻及细湿啰音。
4、支气管壁增厚
支气管壁增厚在CT上表现为支气管管壁环形或轨道状增粗，管腔相对狭窄。支原体肺炎中该现象源于病原体直接侵袭支气管黏膜导致的炎症水肿，多累及段及段以下支气管。增厚程度通常为轻度至中度，可伴有支气管周围模糊影。长期咳嗽患者可能出现支气管壁增厚迁延不愈，需警惕继发支气管扩张可能。
5、肺实变
肺实变表现为肺组织密度均匀增高，完全掩盖血管纹理，呈斑片状或节段性分布。支原体肺炎的实变程度通常较轻，范围较局限，多见于病程进展期，反映肺泡腔内炎性渗出物积聚。实变区可见空气支气管征，与细菌性肺炎的大叶性实变不同。重症患者可能出现多肺叶受累，此时需考虑混合感染或免疫过度反应。
支原体肺炎患者应保证充足休息，维持室内空气流通，适量增加水分摄入以稀释呼吸道分泌物。饮食宜选择易消化、富含维生素的食物，如新鲜蔬菜水果、清粥等，避免辛辣刺激。恢复期可进行适度呼吸训练，如腹式呼吸或缩唇呼吸，帮助改善肺功能。若咳嗽持续超过2周或出现呼吸困难、胸痛等症状，应及时复查胸部CT评估病情变化。所有影像学表现均需结合临床症状和实验室检查综合判断，确诊需依靠血清支原体抗体检测或核酸扩增试验。
