慢性阻塞性肺病怎么治

慢性阻塞性肺病可通过戒烟、药物治疗、氧疗、肺康复训练、手术治疗等方式干预。慢性阻塞性肺病通常由长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露、遗传因素、反复呼吸道感染等原因引起。

1、戒烟

戒烟是慢性阻塞性肺病最基础且关键的治疗措施。烟草烟雾中的有害物质会持续损伤气道和肺泡，加速肺功能下降。患者需完全停止吸烟并避免二手烟暴露，可通过尼古丁替代疗法、安非他酮缓释片等药物辅助戒烟。戒烟后咳嗽、咳痰症状通常在数月内明显改善。

2、药物治疗

常用药物包括支气管扩张剂和抗炎药物。沙丁胺醇气雾剂能快速缓解喘息发作，噻托溴铵粉吸入剂可长期控制症状。糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂适用于急性加重期。祛痰药氨溴索口服溶液有助于稀释痰液。需严格遵医嘱使用，避免滥用抗生素。

3、氧疗

对于血氧饱和度低于88%的重度患者，长期家庭氧疗能改善生存率。一般采用鼻导管吸氧，流量控制在1-2升/分钟，每日使用超过15小时。便携式制氧机便于外出携带，但需注意防火防爆。氧疗期间需定期监测血气分析。

4、肺康复训练

包括呼吸肌锻炼、有氧运动和营养指导。腹式呼吸训练可增强膈肌力量，缩唇呼吸能减少气道塌陷。步行、骑自行车等低强度运动需循序渐进。营养不良患者应补充高蛋白饮食，肥胖者需控制体重。每周3次、持续6周以上的康复计划效果显著。

5、手术治疗

极重度患者可考虑肺减容术或肺移植。肺减容术通过切除病变肺组织改善通气，适用于上叶肺气肿为主者。肺移植适用于年轻且合并肺动脉高压的患者。手术风险较高，需严格评估适应证。术后需终身服用免疫抑制剂。

慢性阻塞性肺病患者需注意预防呼吸道感染，每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持居住环境通风良好，冬季外出佩戴口罩。饮食宜清淡易消化，避免过饱加重呼吸困难。适当进行八段锦、太极拳等舒缓运动，监测每日峰值呼气流速。出现痰量增多、脓性痰或气促加重时应及时就医。