小肠疝气必须做手术吗

小肠疝气通常是指腹股沟疝，并非所有情况都必须立即手术，但手术是唯一能根治的方法。是否需要手术以及何时手术，主要取决于疝的大小、症状、嵌顿风险以及患者的整体健康状况。

对于体积较小、症状轻微且可以轻松推回腹腔的腹股沟疝，特别是老年患者或身体状况不适合手术的患者，可以选择观察等待。医生会建议患者避免增加腹压的行为，如提重物、剧烈咳嗽、用力排便等，并使用疝气带进行临时性外部压迫，以延缓疝的进展。这种方法无法治愈疝，但可以在一定时间内控制症状，需要定期复查以监测疝的变化。

对于疝囊较大、症状明显、影响日常生活，或者疝内容物无法推回、有嵌顿风险的患者，则建议进行手术治疗。目前主流的手术方式是疝修补术，包括传统的开放手术和腹腔镜微创手术。手术的原理是将突出的组织推回腹腔，并修补腹壁的薄弱或缺损处。现代手术多使用人工补片进行无张力修补，能显著降低复发概率。对于发生嵌顿或绞窄的疝，则属于急症，必须立即手术以防止肠坏死等严重并发症。

腹股沟疝的根本原因是腹壁肌肉薄弱和腹内压力增高。决定是否手术需由专科医生全面评估。即使选择暂时观察，也应注意保持健康体重，多摄入富含膳食纤维的食物如蔬菜水果和全谷物以预防便秘，戒烟以减少慢性咳嗽，进行适度的腹部肌肉锻炼以增强腹壁力量。一旦出现疝块突然增大、变硬、疼痛加剧或伴有呕吐、腹胀等情况，应立即就医。