什么是基质性角膜炎

基质性角膜炎是一种由梅毒螺旋体感染引起的角膜深层炎症，属于角膜基质层的非化脓性免疫反应性疾病，主要表现为角膜混浊、畏光、流泪及视力下降。

基质性角膜炎的发病机制与机体对梅毒螺旋体的迟发型超敏反应有关。当梅毒螺旋体抗原沉积在角膜基质层时，会引发以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的免疫反应，导致角膜胶原纤维破坏和新生血管形成。典型临床表现为双眼先后出现角膜中央区雾状混浊，伴有明显睫状充血，随着病情进展可发展为全角膜毛玻璃样混浊。患者常主诉剧烈眼痛、畏光、流泪等刺激症状，视力呈进行性下降。裂隙灯检查可见角膜基质层水肿增厚，深层新生血管呈毛刷状长入，晚期可遗留角膜瘢痕。

该病需与病毒性角膜炎、结核性角膜炎等感染性角膜病变鉴别。实验室检查包括梅毒血清学试验和脑脊液检测，角膜共焦显微镜有助于观察角膜神经及细胞变化。治疗主要采用青霉素驱梅治疗控制原发感染，局部使用糖皮质激素滴眼液抑制免疫反应，配合睫状肌麻痹剂缓解疼痛。对于角膜瘢痕严重影响视力者，可考虑行穿透性角膜移植术。患者需定期复查血清学指标，密切监测角膜透明度变化，避免强光刺激，保持眼部清洁卫生。

预防基质性角膜炎的关键在于梅毒的早期筛查与规范治疗。孕妇应进行产前梅毒筛查，先天性梅毒患儿需系统抗梅毒治疗。患者日常应避免揉眼，外出佩戴防紫外线眼镜，饮食注意补充维生素A和优质蛋白。出现眼红、眼痛等症状时应及时就诊眼科，避免自行使用含激素眼药水。角膜移植术后患者需长期随访，警惕排斥反应和感染复发。